20個工作日

在安徽馬鞍山，門診慢特病待遇認定審核流程通?？稍?strong>20個工作日內(nèi)完成，具體時長受材料完整性、病種類型及申請方式影響。參保人員通過線上或線下渠道提交材料后，醫(yī)保部門會在承諾時間內(nèi)完成受理、審核及錄入系統(tǒng)，符合條件的患者可及時享受待遇。

一、審核流程與時間節(jié)點

1. 1.材料提交階段參保人需攜帶病歷、檢查報告等材料至指定醫(yī)院或通過“安徽醫(yī)保公共服務”平臺提交申請。線上申請材料預審通過后，系統(tǒng)隨機分配專家鑒定，全流程嚴格控制在20個工作日內(nèi)。
2. 2.審核與公示初審：醫(yī)院醫(yī)保辦核驗材料真實性及病種范圍（7-10天）。復審：醫(yī)保局組織專家評審，復雜病例可能延長至15天以上（如惡性腫瘤、罕見?。?。結(jié)果公示：審核通過名單將在醫(yī)保局官網(wǎng)或醫(yī)院公示，3-5個工作日無異議后生效。

二、特殊病種快速通道

部分病種可享受“免申即享”或“即申即享”：

• 器官移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后：系統(tǒng)直接調(diào)取住院記錄認定 。
• 惡性腫瘤、重度特應性皮炎：提交材料后立即享受待遇 。
• 慢性腎衰竭、艾滋病：開通綠色通道，審核速度更快 。

三、影響審核時間的因素

1.

材料完整性
• 需提供二級及以上醫(yī)院診斷證明、治療方案等，缺失將直接駁回 。
• 線上申請需清晰上傳病歷、檢查報告等圖片 。

2.

病種復雜程度

高血壓、糖尿病等常見病審核較快（約15天），罕見病或需多學科會診的病例可能延長至30天 。

3.

地區(qū)政策差異

馬鞍山作為安徽省地市，遵循全省統(tǒng)一標準，但實際執(zhí)行可能受地方醫(yī)保基金壓力影響 。

四、注意事項

1.

復審要求
• 待遇期滿前1個月需主動申請復審，逾期未提交將暫停待遇 。
• 復審流程與初次申請一致，部分病種可線上延期 。

2.

政策調(diào)整
• 2025年安徽省統(tǒng)一執(zhí)行新版門診慢特病目錄（71個病種），部分病種支付限額提高 。
• 異地就醫(yī)需提前備案，直接結(jié)算范圍擴大至10種門診慢特病 。

馬鞍山門診慢特病審核以20個工作日為基準，線上申請更便捷，特殊病種可優(yōu)先審批。參保人需確保材料完整，關(guān)注病種目錄變化，并按時復審以維持待遇。