2025年福建廈門(mén)門(mén)診特殊病種的查詢方式可通過(guò)線上平臺(tái)或線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成，覆蓋36種慢性病，支持跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。
權(quán)威解答：
參保人可通過(guò)閩政通APP、“福建醫(yī)療保障”小程序或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP實(shí)時(shí)查詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算信息。廈門(mén)本地新增26種長(zhǎng)期處方適用病種，涵蓋呼吸、循環(huán)、消化等系統(tǒng)疾病，進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)保便民服務(wù)范圍。
一、線上查詢渠道與操作指南
閩政通APP
- 進(jìn)入【醫(yī)保服務(wù)】→【全國(guó)聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)查詢】，選擇就醫(yī)地市即可獲取支持門(mén)診慢特病異地結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。
- 同步支持門(mén)診慢特病病種申請(qǐng)和證明打印功能，全程線上辦理。
“福建醫(yī)療保障”小程序
提供病種目錄查詢、待遇認(rèn)定進(jìn)度跟蹤及政策解讀，操作界面簡(jiǎn)潔直觀。
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP
覆蓋全國(guó)范圍的跨省結(jié)算機(jī)構(gòu)查詢，支持10種門(mén)診慢特病的直接結(jié)算，包括高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病種。
二、廈門(mén)本地病種目錄與政策亮點(diǎn)
長(zhǎng)期處方適用病種擴(kuò)展
- 第二批新增病種：如慢性心功能不全、反流性食管炎、慢性關(guān)節(jié)疼痛等，總數(shù)達(dá)26種，患者可憑處方最長(zhǎng)領(lǐng)取12周用藥。
- 病種分類明細(xì)：
系統(tǒng) 新增病種示例 呼吸系統(tǒng) 特發(fā)性肺纖維化 循環(huán)系統(tǒng) 慢性心功能不全、持續(xù)性房顫 神經(jīng)系統(tǒng) 重癥肌無(wú)力、慢性偏頭痛 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 骨性關(guān)節(jié)炎、慢性關(guān)節(jié)疼痛
待遇提升措施
- 報(bào)銷比例上調(diào)：職工醫(yī)保門(mén)診特殊病種在三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例從85%提升至90%，與住院待遇持平。
- 線上鑒定簡(jiǎn)化流程：異地患者可通過(guò)平臺(tái)提交材料，實(shí)現(xiàn)“零跑腿”認(rèn)定。
三、跨省異地就醫(yī)與特殊群體保障
跨省結(jié)算覆蓋范圍
全國(guó)所有醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)支持10種門(mén)診慢特病的直接結(jié)算，廈門(mén)參保人可在全國(guó)范圍內(nèi)選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
醫(yī)療救助銜接
- 第一類救助對(duì)象（如特困人員）享受100%報(bào)銷比例，無(wú)起付線，年度救助限額不封頂。
- 第五類因病致貧患者需通過(guò)線下申請(qǐng)一次性救助，具體流程可咨詢街道或醫(yī)保部門(mén)。
四、常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)
病種認(rèn)定有效期
省本級(jí)參保人認(rèn)定長(zhǎng)期有效，但需定期復(fù)診更新病情記錄。
處方結(jié)算規(guī)范
多病種患者需分開(kāi)結(jié)算處方，避免影響待遇享受。
：廈門(mén)通過(guò)數(shù)字化平臺(tái)與政策優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)了門(mén)診特殊病種查詢、申請(qǐng)、結(jié)算的全流程便民服務(wù)。參保人可根據(jù)自身需求選擇線上或線下渠道，同時(shí)關(guān)注本地新增病種及報(bào)銷比例調(diào)整，合理規(guī)劃醫(yī)療資源使用。
