?不可以?。2025年遼寧撫順門診特殊病種一旦通過審核備案,原則上不允許隨意取消。但存在特殊情況可申請變更或終止待遇資格。
一、?政策剛性原則?
- ?備案即生效?:根據(jù)《撫順市基本醫(yī)療保險門診特殊病種管理辦法》,患者提交完整材料并通過醫(yī)保部門審核后,病種待遇即時生效,系統(tǒng)自動鎖定備案信息。
- ?年度審核機制?:特殊病種資格需每年復(fù)核,但復(fù)核期間不影響原有待遇,僅對不符合條件的患者進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。
二、?例外情形處理?
- ?病情痊愈?:若患者經(jīng)定點醫(yī)院復(fù)查確認(rèn)臨床治愈,可持三級醫(yī)院診斷證明向醫(yī)保中心申請終止待遇,審核通過后次月生效。
- ?材料造假?:發(fā)現(xiàn)偽造病歷等欺詐行為,醫(yī)保部門有權(quán)單方面取消資格并追回已報銷費用。
- ?參保狀態(tài)變更?:因停保、轉(zhuǎn)出統(tǒng)籌區(qū)等導(dǎo)致醫(yī)保關(guān)系中斷的,自動終止特殊病種待遇。
三、?操作流程規(guī)范?
- ?變更申請?:需填寫《門診特殊病種待遇變更申請表》,附最新檢查報告原件,經(jīng)主治醫(yī)師簽字確認(rèn)后提交至醫(yī)保經(jīng)辦窗口。
- ?生效時間?:每月15日前提交的申請,次月1日生效;15日后提交的順延至第三個月生效。
特殊病種政策旨在保障慢性病患者的長期醫(yī)療需求,非必要不建議隨意變更。確有特殊情況需調(diào)整的,應(yīng)嚴(yán)格遵循法定程序辦理,避免影響后續(xù)醫(yī)保權(quán)益。