中國雙相情感障礙患病率約為1.5%，具有高患病率、高復(fù)發(fā)率、高自殺率等特點(diǎn)
雙相情感障礙的防范需結(jié)合遺傳因素、環(huán)境干預(yù)和社會支持綜合施策，重點(diǎn)在于早期識別高危人群、建立健康生活方式、加強(qiáng)情緒管理及主動尋求專業(yè)幫助。以下從疾病基礎(chǔ)認(rèn)知、高危因素篩查、預(yù)防措施實(shí)施三個(gè)維度展開具體說明。
一、雙相情感障礙的核心特征與防范意義
疾病定義與臨床表現(xiàn)
- 雙相情感障礙是一種以躁狂/輕躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作交替或混合出現(xiàn)為核心特征的心境障礙，患者常伴隨思維奔逸、精力異常充沛（躁期）或興趣喪失、自殺念頭（郁期）等癥狀。
- 典型病程具有高復(fù)發(fā)率（2年內(nèi)復(fù)發(fā)率40%-50%）和高致殘率（82.9%患者存在功能障礙），早期防范可顯著降低疾病負(fù)擔(dān)。
防范的核心目標(biāo)
針對遺傳高危人群（一級親屬患病風(fēng)險(xiǎn)高10-20倍）進(jìn)行早期篩查，避免應(yīng)激性生活事件（如失業(yè)、婚姻失?。┖?strong>物質(zhì)濫用（酒精、咖啡因）等誘發(fā)因素，通過心理干預(yù)和生活方式調(diào)整減少發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
二、高危人群識別與早期預(yù)警
重點(diǎn)篩查對象
- 家族史陽性者：直系親屬中有雙相情感障礙或抑郁癥患者，建議定期進(jìn)行情緒量表評估（如心境障礙問卷MDQ）。
- 癥狀前驅(qū)者：出現(xiàn)持續(xù)情緒波動（如無故興奮話多、睡眠需求減少）、行為沖動（如過度消費(fèi)、冒險(xiǎn)行為）或慢性疲勞、社交退縮等表現(xiàn)超過2周。
預(yù)警信號識別
- 躁狂/輕躁狂先兆：語速加快、注意力分散、自我評價(jià)過高、對刺激性活動（如熬夜、酗酒）耐受性增強(qiáng)。
- 抑郁先兆：興趣減退、自責(zé)自罪、食欲驟變（暴增或驟減）、反復(fù)出現(xiàn)“活著沒意思”等想法。
三、多維度防范措施實(shí)施
1. 生活方式優(yōu)化
| 干預(yù)類型 | 具體措施 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 規(guī)律作息 | 固定每日入睡（23:00前）和起床時(shí)間（7:00前），避免熬夜或晝夜顛倒 | 睡眠不足（<5小時(shí)）或過度（>10小時(shí)）均可能誘發(fā)情緒波動，建議每日保證7-8小時(shí)睡眠 |
| 飲食管理 | 減少高糖、高油食物攝入，增加深海魚類（富含Omega-3脂肪酸）、全谷物和新鮮蔬果 | 避免過量飲用咖啡（每日不超過3杯）和酒精（男性每日酒精≤25g，女性≤15g） |
| 適度運(yùn)動 | 每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（快走、游泳、瑜伽），配合2次力量訓(xùn)練 | 避免劇烈運(yùn)動（如馬拉松）誘發(fā)躁狂，運(yùn)動時(shí)間建議選擇上午或下午，睡前3小時(shí)停止 |
2. 情緒與壓力管理
- 日常監(jiān)測：通過情緒日記記錄每日心境變化（0-10分評分），當(dāng)連續(xù)3天出現(xiàn)≥7分（躁狂傾向）或≤3分（抑郁傾向）時(shí)，及時(shí)調(diào)整生活節(jié)奏。
- 壓力緩解技巧：每日進(jìn)行10分鐘正念冥想（專注呼吸或身體掃描）、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，或通過繪畫、音樂等創(chuàng)造性活動宣泄情緒。
- 社交支持：主動與家人、朋友建立規(guī)律聯(lián)系，避免長期獨(dú)處；參與社區(qū)心理互助小組，分享情緒管理經(jīng)驗(yàn)。
3. 環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避
- 減少應(yīng)激事件：制定合理工作/學(xué)習(xí)計(jì)劃，避免過度勞累；重大生活變動（如搬家、離婚）前尋求心理咨詢，提前制定應(yīng)對預(yù)案。
- 遠(yuǎn)離精神活性物質(zhì)：禁止使用可卡因、搖頭丸等興奮劑，謹(jǐn)慎使用含麻黃堿的感冒藥，長期失眠者需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用非苯二氮?類安眠藥（如右佐匹克?。?。
- 妊娠期保護(hù)：孕期女性需加強(qiáng)情緒監(jiān)測，避免激素波動誘發(fā)疾病，必要時(shí)在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用安全性較高的心境穩(wěn)定劑（如拉莫三嗪）。
四、專業(yè)醫(yī)療支持與資源利用
主動就醫(yī)指征
- 出現(xiàn)持續(xù)2周以上的情緒極端波動、自傷/自殺念頭，或社會功能受損（如無法工作、退學(xué)）時(shí)，立即前往精神心理科就診。
- 遵義地區(qū)可選擇遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院精神心理科、遵義市第一人民醫(yī)院精神心理科等機(jī)構(gòu)，接受多學(xué)科協(xié)作診療（藥物治療+心理治療）。
預(yù)防干預(yù)手段
- 心理治療：高危人群可定期接受認(rèn)知行為療法（CBT），學(xué)習(xí)識別負(fù)性思維模式并建立應(yīng)對策略；家庭治療可改善親子溝通模式，減少家庭環(huán)境中的沖突應(yīng)激。
- 藥物預(yù)防：對頻繁出現(xiàn)前驅(qū)癥狀者，在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用低劑量情緒穩(wěn)定劑（如碳酸鋰、丙戊酸鹽），需嚴(yán)格監(jiān)測血藥濃度和副作用（如手抖、肝腎功能異常）。
雙相情感障礙的防范是一項(xiàng)長期系統(tǒng)工程，需個(gè)人、家庭與社會共同參與。通過早期篩查識別風(fēng)險(xiǎn)、健康生活方式筑牢基礎(chǔ)、科學(xué)情緒管理減少誘因、專業(yè)醫(yī)療支持及時(shí)干預(yù)，可顯著降低疾病發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。公眾應(yīng)正視心理健康的重要性，消除對精神疾病的 stigma，主動學(xué)習(xí)疾病知識，為自己和家人構(gòu)建一道堅(jiān)實(shí)的心理防線。
