對于由食物過敏引起的嬰兒濕疹，最需要警惕的常見過敏原是牛奶、雞蛋、花生、堅(jiān)果、大豆、小麥、魚和甲殼類海鮮 。 嬰兒臉上偶爾出現(xiàn)濕疹，其誘因復(fù)雜多樣，并非所有濕疹都與食物直接相關(guān)，尤其輕中度濕疹 。 對于中度至重度濕疹的嬰幼兒，食物過敏是常見的誘發(fā)或加重因素 。 最常見的食物過敏原集中在牛奶、雞蛋、花生、堅(jiān)果、大豆、小麥、魚和甲殼類海鮮這八類，其中牛奶和雞蛋是嬰幼兒時(shí)期最常引發(fā)問題的過敏原 。 對于純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親攝入的某些食物中的過敏原成分可能通過乳汁傳遞，從而影響嬰兒并誘發(fā)或加重濕疹 。 判斷是否需要避免特定食物，應(yīng)基于專業(yè)評(píng)估，而非盲目忌口，以免影響嬰兒的營養(yǎng)攝入和生長發(fā)育 。
（一） 核心過敏原及其風(fēng)險(xiǎn)
- 高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物蛋白 這是嬰兒期最常涉及的過敏原類別。牛奶蛋白過敏是嬰幼兒最常見的食物過敏之一，可直接導(dǎo)致或加劇濕疹癥狀 。 雞蛋，尤其是蛋清，同樣是主要的過敏原，其引發(fā)的過敏反應(yīng)常表現(xiàn)為皮膚癥狀，如濕疹 。 對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親食用魚、蝦、蟹等海產(chǎn)品后，其中的過敏原可能通過母乳影響嬰兒，因此也需留意 。
- 高風(fēng)險(xiǎn)植物蛋白 某些植物性食物也是重要的過敏原。花生和堅(jiān)果（如杏仁、核桃）雖然在年長兒童中更常見，但也是引發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)的高風(fēng)險(xiǎn)食物 。 大豆和小麥是嬰幼兒飲食中常見的成分，容易引發(fā)過敏，可能導(dǎo)致濕疹等反應(yīng) 。
下表對比了不同類別食物作為嬰兒濕疹誘因的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和特點(diǎn)：
食物類別 | 具體食物 | 過敏風(fēng)險(xiǎn)等級(jí) | 主要特點(diǎn) | 母乳喂養(yǎng)母親是否需注意 |
|---|---|---|---|---|
動(dòng)物蛋白 | 牛奶、雞蛋 | 高 | 嬰幼兒最常見過敏原，易引發(fā)濕疹 | 是，避免大量攝入或已知過敏源 |
海產(chǎn)品 | 魚、蝦、蟹、貝類 | 中高 | 易引起過敏，可通過母乳傳遞 | 是，尤其已知自身或家族過敏史 |
谷物 | 小麥 | 中 | 常見于含麩質(zhì)食品，可能誘發(fā)濕疹 | 視情況，通常風(fēng)險(xiǎn)低于牛奶雞蛋 |
堅(jiān)果類 | 花生、杏仁、核桃等 | 高 | 可能引發(fā)嚴(yán)重過敏，嬰幼兒直接食用少 | 是，避免食用已知過敏的堅(jiān)果 |
豆類 | 大豆 | 中 | 常見于配方奶和加工食品 | 視情況，若嬰兒對大豆配方過敏則需注意 |
（二） 避免策略與科學(xué)管理
明確診斷，避免盲目忌口 并非所有濕疹都由食物引起，尤其是輕度濕疹 。 盲目回避多種食物，甚至停止母乳喂養(yǎng)，不僅可能無效，還可能導(dǎo)致嬰兒營養(yǎng)不良和生長發(fā)育遲緩 。 在采取飲食回避前，應(yīng)咨詢兒科或皮膚科醫(yī)生，進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。
診斷方法：回避-激發(fā)試驗(yàn) 在醫(yī)生指導(dǎo)下，可以采用“回避-激發(fā)試驗(yàn)”來判斷特定食物是否為誘因。即完全從嬰兒（或哺乳期母親）的飲食中剔除疑似過敏食物（如牛奶、雞蛋）2-4周，觀察濕疹是否明顯改善 。 如果癥狀好轉(zhuǎn)，再在醫(yī)生監(jiān)督下重新引入該食物，觀察濕疹是否復(fù)發(fā)，以此確認(rèn)因果關(guān)系 。
哺乳期母親的飲食管理 對于純母乳喂養(yǎng)且濕疹較重的嬰兒，母親可能需要調(diào)整飲食。研究表明，濕疹患兒的母親血清中可能存在針對某些食物的特異性IgG抗體，母親回避這些敏感食物有助于防治嬰兒濕疹 。 對母親進(jìn)行飲食干預(yù)（如避免已知的高風(fēng)險(xiǎn)食物），可有效降低嬰兒濕疹的發(fā)病率 。 母親應(yīng)保持飲食均衡，避免攝入過量的已知過敏物質(zhì) 。
面對嬰兒臉上偶爾出現(xiàn)的濕疹，家長應(yīng)保持冷靜，認(rèn)識(shí)到食物過敏只是可能的誘因之一，牛奶和雞蛋是最需要關(guān)注的高風(fēng)險(xiǎn)過敏原。 管理的關(guān)鍵在于科學(xué)判斷而非盲目忌口，對于疑似病例，應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下通過回避-激發(fā)試驗(yàn)等方式進(jìn)行確認(rèn)。 對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親的飲食也可能產(chǎn)生影響，適當(dāng)調(diào)整具有積極意義。 最終目標(biāo)是在有效控制濕疹的確保嬰兒獲得全面均衡的營養(yǎng)，促進(jìn)其健康成長。
