截至2025年，吉林省白山市納入醫(yī)保特殊病種范圍的疾病共38類
特殊病種是指需長期治療且費用較高的特定疾病，白山市通過醫(yī)保政策對相關(guān)患者提供專項保障。符合標準的參保人員可享受提高的報銷比例及年度支付限額，具體覆蓋病種與待遇標準由吉林省醫(yī)療保障局統(tǒng)一制定。
（一）重大慢性疾病
惡性腫瘤：涵蓋化療、放療及靶向治療相關(guān)費用，醫(yī)保支付比例最高達90%，年度限額20萬元。
尿毒癥透析治療：包含血液透析、腹膜透析及藥物費用，支付比例85%，年度限額15萬元。
器官移植術(shù)后抗排異治療：涉及手術(shù)后免疫抑制劑及監(jiān)測費用，支付比例90%，年度限額25萬元。
（二）術(shù)后并發(fā)癥及功能障礙
心臟搭橋術(shù)后抗凝治療：術(shù)后抗凝藥物及定期檢測費用，支付比例80%，年度限額8萬元。
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復治療：包含物理治療及康復器械費用，支付比例75%，年度限額5萬元。
（三）罕見病及特殊代謝疾病
血友病：凝血因子替代治療及并發(fā)癥處理，支付比例90%，年度限額18萬元。
戈謝病：特異性酶替代治療費用，支付比例85%，年度限額30萬元。
（四）其他長期治療性疾病
糖尿病合并并發(fā)癥：涵蓋胰島素及并發(fā)癥治療費用，支付比例80%，年度限額10萬元。
精神分裂癥門診治療：抗精神病藥物及心理治療費用，支付比例70%，年度限額3萬元。
| 病種類別 | 醫(yī)保支付比例 | 年度報銷限額（萬元） | 覆蓋治療項目 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 90% | 20 | 化療、放療、靶向藥物 |
| 尿毒癥透析治療 | 85% | 15 | 透析、相關(guān)藥物 |
| 器官移植術(shù)后抗排異 | 90% | 25 | 免疫抑制劑、定期檢測 |
| 心臟搭橋術(shù)后抗凝治療 | 80% | 8 | 抗凝藥物、凝血功能檢測 |
| 血友病 | 90% | 18 | 凝血因子替代治療 |
白山市特殊病種政策通過精準分類與差異化保障，減輕了患者長期治療經(jīng)濟負擔。參保人需通過定點醫(yī)療機構(gòu)申請認定，并定期復核資格。政策動態(tài)調(diào)整機制確保病種目錄與臨床需求同步，為居民提供可持續(xù)的醫(yī)療保障。
