38個病種線上全流程辦理
2025年廣西貴港參保人員可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、微信小程序或廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳，完成門診特殊慢性病待遇資格線上申請，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等38個病種，實現(xiàn)材料上傳、進度查詢一站式服務(wù)。
一、申請條件與病種范圍
參保資格
- 申請人需為廣西基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）正常參保人員，且無欠費或停保記錄。
- 異地就醫(yī)備案人員需完成備案手續(xù)（參考：國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP備案流程）。
病種目錄
類別 代表病種 年報銷限額（參考） 心血管疾病 高血壓（高危組）、冠心病 1.1萬元 代謝性疾病 糖尿病、甲狀腺功能亢進癥 1.1萬元 重癥慢性病 慢性腎功能不全（透析）、器官移植后抗排斥 按住院比例報銷
二、手機申請操作步驟
平臺選擇
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP：支持全國跨省結(jié)算病種查詢與申請（5個病種已開通）。
- 廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳：覆蓋全部38個本地病種，需配合APP掃碼登錄。
具體流程
- 步驟1：登錄認證
下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP，完成實名認證與電子醫(yī)保憑證激活。 - 步驟2：病種申請
進入“我要辦”模塊→選擇“門診特殊慢性病病種待遇資格認定”→填寫疾病信息（如ICD-11編碼）→上傳材料。 - 步驟3：材料提交
- 必需材料：疾病證明書（含醫(yī)院公章）、近兩年病史資料（門診/住院記錄）、身份證正反面照片。
- 格式要求：單個文件≤5MB，支持PDF/JPG格式，診斷書需包含醫(yī)師電子簽章。
- 步驟1：登錄認證
三、審核與待遇生效
審核周期
- 智能秒辦病種（如糖尿病、高血壓）：1-3個工作日內(nèi)自動審批。
- 人工審核病種（如惡性腫瘤）：15-30個工作日，可通過APP“進度查詢”跟蹤。
待遇使用
- 生效時間：審核通過后，醫(yī)保電子憑證自動更新門診特殊病種標(biāo)識，次日生效。
- 異地結(jié)算：在開通跨省直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)，持醫(yī)?？ɑ螂娮討{證實時報銷。
四、常見問題與注意事項
材料避坑指南
- 失敗高頻原因：病史資料不完整、診斷書未蓋章、照片模糊。
- 補救措施：通過APP“補正材料”通道重新提交，無需重復(fù)申請。
特殊人群綠色通道
住院患者：在貴港二級及以上醫(yī)院住院期間，可申請“即申即辦”，憑《門診特殊慢性病申請表》蓋章后即時生效。
廣西貴港門診特殊病種手機申請已實現(xiàn)零跑腿、全天候辦理，重點需關(guān)注材料完整性、平臺選擇適配性（本地病種優(yōu)先使用省級平臺）及審核進度主動查詢。參保人員通過規(guī)范操作，可最大限度享受年度1.1萬元至住院同等比例的門診報銷待遇，切實減輕慢性病長期治療負擔(dān)。
