一般情況下，門(mén)特病資格認(rèn)定后不可主動(dòng)取消，但符合特定條件可申請(qǐng)終止。
門(mén)特病（門(mén)診特殊慢性?。┑馁Y格管理遵循嚴(yán)格規(guī)范，2025年新疆胡楊河地區(qū)的政策明確：參保人一旦通過(guò)審核，通常不能隨意取消，但若病情痊愈、不符合標(biāo)準(zhǔn)或存在違規(guī)行為，可經(jīng)審核后終止待遇。以下是具體規(guī)則與操作流程：
一、門(mén)特病資格終止的適用條件
病情痊愈或不符合標(biāo)準(zhǔn)
- 需由二級(jí)以上醫(yī)院出具診斷證明，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核。
- 例如：糖尿病患者血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定且無(wú)并發(fā)癥，可能被判定終止資格。
參保人主動(dòng)申請(qǐng)
需提交書(shū)面說(shuō)明，并附近期檢查報(bào)告，審核周期約為15-30個(gè)工作日。
違規(guī)行為或材料造假
包括虛假病歷、冒名就醫(yī)等，一經(jīng)查實(shí)立即取消資格，并追回醫(yī)?；稹?/p>
| 終止類型 | 所需材料 | 審核時(shí)限 | 影響 |
|---|
| 病情痊愈 | 醫(yī)院證明、復(fù)查報(bào)告 | 20工作日 | 停止待遇，無(wú)追責(zé) |
| 主動(dòng)申請(qǐng) | 書(shū)面聲明、醫(yī)?？◤?fù)印件 | 15工作日 | 次年可重新申請(qǐng) |
| 違規(guī)取消 | 稽查報(bào)告、違規(guī)證據(jù) | 即時(shí)生效 | 列入黑名單，追償費(fèi)用 |
二、申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
提交材料
身份證、醫(yī)?？ā⒉v資料至胡楊河醫(yī)保局服務(wù)窗口或線上平臺(tái)。
審核與反饋
醫(yī)保部門(mén)組織專家復(fù)核，結(jié)果通過(guò)短信或官網(wǎng)公示。
爭(zhēng)議處理
對(duì)結(jié)果有異議可在10日內(nèi)申請(qǐng)復(fù)審，需補(bǔ)充新證據(jù)。
三、特殊情形處理
跨省就醫(yī)備案
若參保人長(zhǎng)期異地居住，可保留資格但需每年提交居住證明。
死亡或戶籍遷出
家屬需在60日內(nèi)辦理注銷(xiāo)手續(xù)，逾期多發(fā)的待遇需退還。
門(mén)特病政策旨在保障慢性病患者權(quán)益，但需嚴(yán)格遵循動(dòng)態(tài)管理原則。參保人應(yīng)確保材料真實(shí)，及時(shí)關(guān)注胡楊河醫(yī)保局的年度政策調(diào)整，避免因信息滯后影響待遇。如遇資格爭(zhēng)議，建議通過(guò)官方渠道申訴或咨詢專業(yè)法律協(xié)助。
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