核心遼寧鐵嶺 的居民在患有政策規(guī)定的 門診特病 、提供近兩年內(nèi)完整病歷資料并通過(guò) 指定醫(yī)院 專家審核認(rèn)定后，即可辦理相關(guān)手續(xù)。
辦理門診特病的核心條件是，患者必須患有列入保障范圍的特定疾病，并能提供符合要求的醫(yī)療資料，最終需經(jīng)過(guò)專業(yè)審核。
一、辦理門診特病的基本條件
辦理 門診特病 需滿足以下三個(gè)核心條件：
- 患有指定疾病 ：患者所患疾病必須屬于 遼寧鐵嶺 醫(yī)保政策規(guī)定的 門診特病 病種目錄之內(nèi)。
- 提供完整病歷 ：需要提供近兩年內(nèi)，在醫(yī)院確診并持續(xù)治療的完整病歷資料。
- 通過(guò)專家審核 ：患者需在 指定醫(yī)院 提交申請(qǐng)，由醫(yī)院組織相關(guān)領(lǐng)域的專家進(jìn)行審核認(rèn)定。
二、門診特病的病種范圍
遼寧鐵嶺 的 門診特病 病種范圍已實(shí)現(xiàn)全省統(tǒng)一，主要包括以下幾類：
| 病種類別 | 具體病種示例 |
|---|---|
| 惡性腫瘤相關(guān) | 惡性腫瘤的門診治療（如各種癌癥、白血病、惡性淋巴瘤等） |
| 器官功能衰竭 | 慢性腎功能衰竭（需進(jìn)行定期血透或腹透治療） |
| 血液系統(tǒng)疾病 | 重型再生障礙性貧血、急性白血病 |
| 其他重大疾病 | 急性心力衰竭、心肌梗塞、嚴(yán)重傳染性肝炎等 |
三、辦理流程與待遇
遼寧鐵嶺 的 門診特病 辦理流程與待遇已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)統(tǒng)一，極大地方便了參保人員。
- 異地辦理 ：參保人員可以在 遼寧省內(nèi) 的任何一家 門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院 提交申請(qǐng)，無(wú)需返回參保地辦理。
- 直接結(jié)算 ：經(jīng)認(rèn)定后，患者在省內(nèi)任何一家 門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院 就診時(shí)，僅需出示醫(yī)保電子憑證或社?？?，即可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。
四、待遇水平顯著提升
自2025年起，遼寧省統(tǒng)一執(zhí)行新的門診慢特病政策，多個(gè)病種的年度支付限額得到了顯著提高，有效減輕了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
| 病種 | 2025年前年度限額 | 2025年調(diào)整后年度限額 |
|---|---|---|
| 器官移植抗排異治療 | 60,000元 | 80,000元 |
| 血友病 | 6,000元 | 60,000元 |
| 再生障礙性貧血 | 6,000元 | 20,000元 |
| 糖尿病伴有并發(fā)癥(3種及以上) | 3,000元 | 7,000元 |
| 慢性心力衰竭 | 3,000元 | 7,000元 |
總而言之， 遼寧鐵嶺 的居民在患有政策規(guī)定的 門診特病 時(shí)，可以通過(guò)省內(nèi)統(tǒng)一的便捷流程辦理，并享受顯著提升的醫(yī)療保障待遇。
