2025年江西吉安特殊病種居民醫(yī)保報(bào)銷比例最高可達(dá)90%，覆蓋病種擴(kuò)大至35類。
吉安市針對(duì)特殊病種的居民醫(yī)保政策在2025年進(jìn)一步優(yōu)化，通過(guò)提高報(bào)銷比例、簡(jiǎn)化備案流程、擴(kuò)大藥品目錄等措施，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。以下從政策框架、待遇標(biāo)準(zhǔn)、辦理流程等維度展開(kāi)說(shuō)明。
（一）政策覆蓋范圍
- 病種目錄：2025年新增罕見(jiàn)病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病兩類，總數(shù)達(dá)35種，包含惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等。
- 參保對(duì)象：所有參加吉安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的居民，無(wú)需額外繳費(fèi)即可享受特殊病種待遇。
（二）待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷規(guī)則
門(mén)診與住院待遇
- 門(mén)診：報(bào)銷比例70%-80%，年度限額1.5萬(wàn)元；
- 住院：起付線降至500元，報(bào)銷比例85%-90%。
對(duì)比項(xiàng) 門(mén)診待遇 住院待遇 報(bào)銷比例 70%-80% 85%-90% 年度限額 1.5萬(wàn)元 無(wú)封頂 起付線 無(wú) 500元 藥品與診療項(xiàng)目：國(guó)家醫(yī)保談判藥品全額納入報(bào)銷，高價(jià)靶向藥個(gè)人自付比例降至20%。
（三）辦理流程優(yōu)化
- 備案材料：僅需提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、醫(yī)?？吧矸葑C；
- 線上辦理：通過(guò)“贛服通”APP提交材料，3個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
吉安市通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整病種目錄、強(qiáng)化基金監(jiān)管、推動(dòng)分級(jí)診療，確保特殊病種患者享受更公平、可持續(xù)的醫(yī)療保障。