可以取消,但需滿足特定條件
特殊門診(門診慢特病)資格并非終身綁定,患者在符合政策規(guī)定的情況下可申請(qǐng)取消。2025年東營(yíng)市嚴(yán)格執(zhí)行全省統(tǒng)一病種目錄,原有地方性病種不再保留,部分患者需根據(jù)新規(guī)調(diào)整待遇資格。
一、取消條件
- 1.臨床治愈經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少兩名專家診斷確認(rèn)疾病已臨床治愈,可持治愈證明到醫(yī)保局申請(qǐng)取消。部分病種(如惡性腫瘤)需定期復(fù)查確認(rèn)無復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
- 2.主動(dòng)申請(qǐng)未治愈但自愿放棄待遇者,需結(jié)清原定點(diǎn)醫(yī)院特病費(fèi)用,辦理《特殊病種備案注銷單》后提交申請(qǐng)。需本人或親屬攜帶身份證、社???、注銷單到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
- 3.政策調(diào)整2025年起東營(yíng)執(zhí)行全省統(tǒng)一病種目錄,原有超出省目錄的病種(如部分地方性慢病)不再鑒定,已鑒定者資格自動(dòng)取消。新增病種(如視神經(jīng)脊髓炎、結(jié)節(jié)性硬化癥)納入保障范圍,原有不在新目錄內(nèi)的病種需重新認(rèn)定或取消。
- 4.斷繳導(dǎo)致失效連續(xù)一年未繳納醫(yī)保,次年資格自動(dòng)失效,需重新申請(qǐng)。
二、取消流程
| 場(chǎng)景 | 所需材料 | 辦理地點(diǎn) | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 臨床治愈取消 | 醫(yī)院出具的治愈證明、身份證、社保卡 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 需提前結(jié)清特病費(fèi)用 |
| 主動(dòng)申請(qǐng)取消 | 《特殊病種備案注銷單》、身份證、社???/td> | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 需先與原定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)清費(fèi)用 |
| 政策調(diào)整導(dǎo)致的取消 | 無需材料,系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)整 | 無需個(gè)人操作 | 關(guān)注政策通知,及時(shí)查詢新目錄 |
| 斷繳導(dǎo)致失效 | 補(bǔ)繳醫(yī)保后重新申請(qǐng)材料 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 補(bǔ)繳后需重新提交病種認(rèn)定材料 |
三、注意事項(xiàng)
- 結(jié)清費(fèi)用:取消前需確保原定點(diǎn)醫(yī)院無未結(jié)算的特病費(fèi)用,否則影響后續(xù)醫(yī)保使用 。
- 重新申請(qǐng):若因政策調(diào)整失去資格,需按新目錄重新提交病種認(rèn)定材料 。
- 異地備案:長(zhǎng)期異地居住者需通過“愛山東”APP或“魯醫(yī)?!毙〕绦蚓€上辦理異地備案變更 。
特殊門診資格調(diào)整旨在動(dòng)態(tài)匹配患者實(shí)際醫(yī)療需求。2025年東營(yíng)政策與省級(jí)目錄接軌后,建議患者定期關(guān)注醫(yī)保局公告,及時(shí)核實(shí)自身待遇資格,避免因信息滯后影響就醫(yī)報(bào)銷。