可線上辦理或委托代辦，無需必須本人到場(chǎng)
2025年安徽黃山特殊門診（門診慢特病）辦理支持線上全流程辦理和線下委托代辦，無需本人必須親自到場(chǎng)。參保人員可通過官方平臺(tái)在線提交材料，或由代理人攜帶授權(quán)文件及相關(guān)證明代為辦理，僅部分特殊情況需現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)。
一、辦理方式與本人到場(chǎng)要求
1. 線上辦理：全程“零跑腿”，無需本人到場(chǎng)
- 辦理渠道：通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序、皖事通APP或黃山市醫(yī)療保障局官網(wǎng)進(jìn)入“門診慢特病申請(qǐng)”模塊。
- 操作流程：填寫個(gè)人信息→上傳身份證、醫(yī)保憑證、二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料（如住院小結(jié)、檢查報(bào)告）→提交審核。系統(tǒng)自動(dòng)分配專家評(píng)審，5-15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后生成電子憑證，可直接用于就醫(yī)結(jié)算。
- 適用場(chǎng)景：所有參保人員（含異地安置、老年人等），支持“為自己申請(qǐng)”或“為他人申請(qǐng)”（需填寫被代理人信息并上傳關(guān)系證明）。
2. 線下辦理：可本人或委托代辦
- 本人辦理：攜帶上述材料至黃山市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口、政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提交，工作日上午8:00-12:00、下午14:30-17:30受理。
- 委托代辦：需提供雙方身份證原件及復(fù)印件、書面授權(quán)委托書（注明委托事項(xiàng)、期限），代理人持材料代為提交。行動(dòng)不便者可聯(lián)系社區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助辦理應(yīng)急手續(xù)。
3. 特殊情況需本人到場(chǎng)
- 身份核驗(yàn)異常：線上材料審核未通過（如照片模糊、信息不一致），需本人攜帶原件到窗口現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)。
- 罕見病或復(fù)雜病種：新增的戈謝病、低磷性佝僂病等9種罕見病，可能需本人配合醫(yī)學(xué)評(píng)估或補(bǔ)充檢查。
二、辦理材料與審核標(biāo)準(zhǔn)
1. 核心材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 申請(qǐng)人身份證、社?？ǎɑ螂娮俞t(yī)保憑證截圖） |
| 醫(yī)療證明 | 近6個(gè)月內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（需副主任醫(yī)師及以上簽字蓋章）、住院病歷（含出院小結(jié)）或3次以上專科門診記錄 |
| 特殊病種附加材料 | 惡性腫瘤需提供病理報(bào)告；糖尿病需提供血糖檢測(cè)記錄及并發(fā)癥證明（如眼底檢查報(bào)告） |
| 委托代辦材料 | 授權(quán)委托書（需雙方簽字）、代辦人身份證原件及復(fù)印件 |
2. 審核時(shí)限與結(jié)果通知
- 直接認(rèn)定病種（如高血壓Ⅲ級(jí)、糖尿?。?strong>3個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 專家評(píng)審病種（如惡性腫瘤、慢性腎衰竭）：15個(gè)工作日內(nèi)完成，結(jié)果通過短信或平臺(tái)消息推送。
三、政策保障與注意事項(xiàng)
1. 待遇享受與憑證使用
- 審核通過后，電子憑證自動(dòng)生效，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或雙通道藥店直接結(jié)算，無需實(shí)體卡片。
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保75%-90%，居民醫(yī)保60%-80%，罕見病單行支付藥品按80%報(bào)銷，年度限額最高8萬元。
2. 違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)提示
- 材料造假：提供虛假病歷或診斷證明，將被暫停醫(yī)保待遇并追回違規(guī)費(fèi)用。
- 冒名代辦：未提供合法授權(quán)的代辦行為，醫(yī)保部門通過人臉識(shí)別、大數(shù)據(jù)比對(duì)核查，違者可能面臨行政處罰。
四、便民服務(wù)與優(yōu)化措施
1. 綠色通道與加急辦理
- 惡性腫瘤、急性腦卒中等8種急重癥病種：線下申請(qǐng)可當(dāng)天審核生效，優(yōu)先保障救治需求。
- “送藥上門”試點(diǎn)：部分縣域針對(duì)慢性病穩(wěn)定期患者，提供線上預(yù)約藥品配送服務(wù)，需通過官方平臺(tái)驗(yàn)證身份。
2. 異地辦理支持
- 省內(nèi)異地參保人員：無需回參保地，可直接通過線上平臺(tái)提交材料，審核通過后在黃山定點(diǎn)機(jī)構(gòu)享受待遇。
- 跨省異地人員：需提前辦理異地就醫(yī)備案，備案后按黃山本地標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
2025年安徽黃山特殊門診辦理以“線上為主、線下為輔”，本人無需必須到場(chǎng)，通過線上平臺(tái)或委托代辦即可完成。參保人員可根據(jù)自身情況選擇辦理方式，確保材料真實(shí)完整以縮短審核周期。政策同時(shí)通過綠色通道、異地支持等措施提升便利性，建議優(yōu)先使用線上渠道實(shí)現(xiàn)“零跑腿”辦理，如有疑問可撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保咨詢電話或通過政務(wù)平臺(tái)查詢進(jìn)度。
