可本人辦理或委托代辦，支持線上辦理
2025年四川達(dá)州門診特病辦理不強(qiáng)制要求本人親自到場，參保人員可根據(jù)自身情況選擇本人辦理、委托代辦或線上辦理。線下辦理時(shí)，若申請人因行動(dòng)不便等特殊原因無法到場，可由受托人攜帶相關(guān)材料代為提交；線上辦理則通過官方平臺(tái)全流程操作，實(shí)現(xiàn)“零跑腿”。
一、辦理方式及適用場景
1. 本人辦理
- 適用場景：申請人身體狀況允許，可直接前往辦理地點(diǎn)提交材料。
- 核心流程：攜帶身份證、社?？?/strong>、診斷證明等材料，到二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，提交后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定。
2. 委托代辦
- 適用場景：申請人因高齡、重病、殘疾等原因無法到場。
- 所需材料：除申請人的基礎(chǔ)材料（身份證、社?？?、病歷資料等）外，需額外提供受托人身份證原件及復(fù)印件，部分機(jī)構(gòu)要求填寫《委托書》（可現(xiàn)場領(lǐng)取模板）。
3. 線上辦理
- 適用平臺(tái)：“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、“達(dá)州智慧醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或小程序。
- 辦理流程：
- 完成實(shí)名認(rèn)證（人臉識(shí)別+上傳身份證/社?？ㄕ掌?；
- 在線填寫申請表并上傳診斷證明、檢查報(bào)告等電子材料（需加蓋醫(yī)院公章）；
- 醫(yī)保部門在7-15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或平臺(tái)通知。
二、線下辦理地點(diǎn)及材料要求
1. 辦理地點(diǎn)類型
| 地點(diǎn)類型 | 具體場所 | 服務(wù)范圍 | 辦理時(shí)間 |
|---|---|---|---|
| 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)保辦公室/指定窗口 | 材料提交、初審、認(rèn)定 | 工作日（以醫(yī)院公示時(shí)間為準(zhǔn)） |
| 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 各縣（市、區(qū)）政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口 | 全流程辦理、政策咨詢 | 工作日 9:00-12:00，13:00-17:00 |
| 鄉(xiāng)鎮(zhèn)代辦點(diǎn) | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 材料代收、協(xié)助提交 | 以各代辦點(diǎn)公示時(shí)間為準(zhǔn) |
2. 核心材料清單
| 材料類別 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份材料 | 本人身份證原件及復(fù)印件、社?？?醫(yī)保電子憑證 |
| 醫(yī)療證明材料 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（加蓋公章）、近2年內(nèi)住院病歷（含出院小結(jié)）、檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告等） |
| 申請表 | 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（可現(xiàn)場領(lǐng)取或線上下載） |
三、注意事項(xiàng)
1. 病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 病種目錄：需符合四川省及達(dá)州市規(guī)定的62種門診慢特病范圍，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等。
- 認(rèn)定依據(jù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)審核，需提供客觀醫(yī)學(xué)證據(jù)（如特定檢查報(bào)告、病理結(jié)果）。
2. 辦理時(shí)效與待遇生效
- 審核周期：線下辦理通常1-3個(gè)工作日（部分病種即時(shí)辦結(jié)），線上辦理7-15個(gè)工作日。
- 待遇生效時(shí)間：認(rèn)定通過后，從次月起享受門診特病醫(yī)保待遇，支付限額按年計(jì)算。
3. 異地辦理與跨區(qū)域互認(rèn)
- 跨省通辦：支持異地參保人員在達(dá)州申請，需提供參保地未享受同類待遇的聲明。
- 結(jié)果互認(rèn)：四川省內(nèi)其他地區(qū)的門診特病認(rèn)定結(jié)果在達(dá)州通用，無需重復(fù)申請。
參保人員可根據(jù)自身實(shí)際選擇合適的辦理方式，線下辦理建議提前電話咨詢所需材料，線上辦理確保電子材料清晰完整（如檢查報(bào)告需包含醫(yī)院公章）。通過多種辦理渠道的優(yōu)化，達(dá)州門診特病辦理流程已實(shí)現(xiàn)便捷化、人性化，切實(shí)降低了參保人的辦事成本。
