0-6歲是ASD早期識別與干預的黃金窗口期，通過家庭監(jiān)測、專業(yè)篩查和環(huán)境優(yōu)化可顯著降低ASD發(fā)生風險或減輕癥狀。
自閉癥譜系障礙（ASD）的防范需從孕期開始，貫穿嬰幼兒發(fā)育全程，結(jié)合遺傳風險評估、早期行為監(jiān)測、家庭干預及社會支持構(gòu)建多層次防護體系。
一、孕期與圍產(chǎn)期風險防控
遺傳咨詢與篩查
- 高危人群（家族ASD史、高齡產(chǎn)婦）建議進行基因檢測，重點關(guān)注SHANK3、NLGN3等易感基因。
- 孕期避免環(huán)境毒素（鉛、汞、農(nóng)藥）暴露，補充葉酸（每日800μg）降低神經(jīng)發(fā)育異常風險。
母體健康管理
- 控制妊娠期糖尿病、甲狀腺功能異常等疾病，減少早產(chǎn)/低體重兒發(fā)生概率。
- 避免孕期感染（如風疹、巨細胞病毒），及時接種疫苗。
| 風險因素 | 干預措施 | 預期效果 |
|---|---|---|
| 遺傳易感性 | 基因檢測+遺傳咨詢 | 早期識別高風險個體 |
| 環(huán)境毒素 | 避免接觸重金屬/有機污染物 | 降低胎兒神經(jīng)損傷風險 |
| 母體慢性病 | 規(guī)范治療+定期監(jiān)測 | 減少發(fā)育異常概率 |
二、嬰幼兒早期行為監(jiān)測
關(guān)鍵里程碑追蹤
- 6月齡：關(guān)注眼神對視、社交微笑缺失；12月齡：篩查手勢交流（如指物）、呼名反應遲緩。
- 使用M-CHAT-R/F量表（18-30月齡）進行標準化篩查，敏感度達85%。
家庭觀察要點
- 語言發(fā)育：16月齡無單字、24月齡無雙詞組合需警惕。
- 社交互動：缺乏共同注意（如跟隨視線）、重復刻板行為（搖晃身體、旋轉(zhuǎn)物品）。
| 年齡階段 | 紅旗信號 | 推薦工具 |
|---|---|---|
| 6-12月齡 | 無社交性微笑、眼神回避 | AOSI量表 |
| 12-24月齡 | 無手勢交流、語言發(fā)育滯后 | CSBS-DP量表 |
| 24-36月齡 | 刻板行為、社交互動障礙 | ADOS-2評估 |
三、家庭干預與環(huán)境優(yōu)化
家長技能培訓
- 學習ESDM早期干預模式，通過游戲互動提升嬰幼兒社交溝通能力。
- 每日保證2小時高質(zhì)量陪伴，減少屏幕暴露（＜1小時/日）。
支持性環(huán)境構(gòu)建
- 結(jié)構(gòu)化作息：固定飲食、睡眠時間，降低感官超載風險。
- 感官刺激調(diào)節(jié)：避免強光/噪音，提供觸覺球、軟墊等適應性工具。
| 干預領(lǐng)域 | 具體方法 | 家庭實施要點 |
|---|---|---|
| 社交溝通 | 輪流游戲、表情模仿 | 每日3次，每次15分鐘 |
| 行為管理 | 正向強化（代幣制） | 即時獎勵目標行為 |
| 感官調(diào)節(jié) | 深壓覺活動（擠壓、擁抱） | 焦慮時使用，每日2次 |
通過多學科協(xié)作（兒科、發(fā)育行為科、康復科）建立動態(tài)監(jiān)測機制，結(jié)合家庭-社區(qū)-醫(yī)療三級干預網(wǎng)絡(luò)，可最大限度提升ASD防范效果，為兒童發(fā)育健康筑牢防線。
