一類救助對象合規(guī)個人負擔費用給予100%救助，年度最高救助限額2000元；二類救助對象給予80%救助，年度最高救助限額2000元。

2025年，海南萬寧的門診特病醫(yī)療救助標準遵循海南省統(tǒng)一的醫(yī)療救助政策，旨在為符合條件的困難群眾提供托底保障。該標準主要針對經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險等報銷后，政策范圍內(nèi)的個人合規(guī)負擔費用，根據(jù)救助對象類別的不同，設(shè)定相應的救助比例和年度最高救助限額。救助對象主要分為重點救助對象和低收入救助對象等類別，其待遇享受需在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生且符合基本醫(yī)保支付范圍的門診慢特病及住院費用。

（一）救助對象與類別劃分

1. 重點救助對象 這是醫(yī)療救助的核心保障群體，通常包括城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、城鄉(xiāng)最低生活保障對象等。這部分人群是政府重點幫扶的對象，享有最高水平的救助待遇 。

2. 低收入救助對象 指家庭人均收入低于當?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘藴实?倍，但未納入低保的困難群眾。該類人群的救助待遇通常低于重點救助對象，可能設(shè)有起付線。

3. 其他特殊困難人員 根據(jù)政策發(fā)展，可能還包括剛性支出困難家庭成員（即因病致貧重病患者）等依申請納入救助范圍的群體 。

（二）救助標準與待遇水平

1. 救助比例 救助比例直接決定了個人負擔的減輕程度。根據(jù)海南省現(xiàn)行政策，對重點救助對象中的特困人員（一類人員）和低保對象（二類人員），在報銷后其合規(guī)個人負擔費用分別給予100%和80%的救助 。

2. 年度最高救助限額 為保障基金安全和救助的可持續(xù)性，設(shè)置了年度最高救助限額。對于門診慢特病和住院醫(yī)療救助，重點救助對象的年度最高救助限額為2000元 。需要注意的是，此限額可能涵蓋門診和住院的合并救助。

3. 起付線規(guī)定 部分救助對象類別可能設(shè)有起付線，即個人負擔費用需超過一定金額后才開始啟動救助。例如，有參考信息顯示，監(jiān)測對象等二類救助對象起付線為1000元 ，但此標準需以海南省對低收入救助對象的具體規(guī)定為準。

以下表格對比了不同類別救助對象的核心待遇差異：

（三）病種范圍與結(jié)算方式

1. 門診慢特病病種 可享受醫(yī)療救助的門診特病需在海南省規(guī)定的門診慢性特殊疾病病種目錄內(nèi)。海南省已實現(xiàn)多種門診慢特病的跨省直接結(jié)算，涵蓋病種已達10種，極大方便了參?；颊?。

2. 費用結(jié)算流程 符合條件的救助對象在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)時，其醫(yī)療費用通常實行“一站式”直接結(jié)算。即在結(jié)算時，系統(tǒng)會自動完成基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助的報銷，個人只需支付最終的自付部分，無需先墊付再申請報銷。

3. 合規(guī)費用界定 能夠納入救助范圍的費用，必須是“合規(guī)”的個人負擔費用。這指的是在基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的費用，經(jīng)各項保險報銷后，個人仍需承擔的部分。目錄外的自費藥、自費項目等不計入救助計算基數(shù)。

2025年海南萬寧的門診特病醫(yī)療救助，構(gòu)建了一個以基本醫(yī)療保險為主體、醫(yī)療救助為托底的多層次保障體系的一部分 。其核心是通過對重點和低收入等困難群體的門診慢特病及住院費用進行梯度救助，有效減輕其醫(yī)療負擔。具體的救助比例、最高救助限額等標準嚴格依據(jù)《海南省醫(yī)療救助辦法》執(zhí)行，確保了政策的統(tǒng)一性和權(quán)威性，為萬寧市符合條件的困難群眾提供了堅實的醫(yī)療保障支撐。