加強孕期保健、優(yōu)化家庭養(yǎng)育環(huán)境、開展早期篩查與干預(yù)、推進學校融合教育
多動癥（注意缺陷多向障礙，ADHD）是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為注意力不集中、過度活躍和沖動行為，常在兒童期起病并可能持續(xù)至成年。在浙江衢州這樣的地區(qū)，隨著兒童心理行為問題日益受到關(guān)注，采取系統(tǒng)性對策預(yù)防和減少多動癥的發(fā)生與影響顯得尤為重要。通過整合醫(yī)療、家庭、教育和社會資源，構(gòu)建多層次的預(yù)防體系，可有效降低多動癥的發(fā)病率并改善患兒的長期預(yù)后。
一、構(gòu)建全周期預(yù)防體系
- 孕期與圍產(chǎn)期干預(yù)
孕期是大腦發(fā)育的關(guān)鍵時期，母親的健康狀況直接影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。衢州地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對孕產(chǎn)婦的健康宣教，推廣孕期保健服務(wù)，包括定期產(chǎn)檢、營養(yǎng)指導(dǎo)和情緒管理。避免孕期吸煙、飲酒、接觸有毒物質(zhì)及感染，可顯著降低胎兒患多動癥的風險。
衢州市各級婦幼保健機構(gòu)可建立高危妊娠檔案，對有家族遺傳史、早產(chǎn)、低出生體重等風險因素的孕婦進行重點隨訪，提供個性化干預(yù)建議。
- 嬰幼兒期早期識別
在嬰幼兒期，家長和保育人員應(yīng)關(guān)注兒童的行為發(fā)展里程碑。如出現(xiàn)持續(xù)的注意力短暫、活動量異常增高、情緒調(diào)節(jié)困難等情況，應(yīng)及時尋求專業(yè)評估。衢州可依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，開展0-3歲兒童發(fā)育行為篩查，將多動癥相關(guān)指標納入常規(guī)兒童保健內(nèi)容。
- 學齡前期行為引導(dǎo)
學齡前是行為習慣養(yǎng)成的關(guān)鍵階段。家長應(yīng)建立規(guī)律的作息制度，減少電子屏幕暴露時間，鼓勵親子互動和戶外活動。衢州的幼兒園可引入結(jié)構(gòu)化游戲課程，培養(yǎng)兒童的注意力和自我控制能力，為入學做好準備。
二、強化家庭與學校協(xié)同機制
- 家庭養(yǎng)育環(huán)境優(yōu)化
家庭是兒童成長的第一環(huán)境。研究表明，家庭養(yǎng)育方式與多動癥的發(fā)生密切相關(guān)。專制或放任型教養(yǎng)易導(dǎo)致兒童行為問題，而權(quán)威型教養(yǎng)（高回應(yīng)、高要求）則有助于兒童情緒和行為調(diào)節(jié)。
| 養(yǎng)育方式類型 | 父母回應(yīng)性 | 父母要求性 | 對兒童行為的影響 |
|---|---|---|---|
| 權(quán)威型 | 高 | 高 | 促進自律、減少沖動行為 |
| 專制型 | 低 | 高 | 增加焦慮、反抗行為 |
| 放任型 | 高 | 低 | 易導(dǎo)致注意力分散、規(guī)則意識弱 |
| 忽視型 | 低 | 低 | 最高風險，易出現(xiàn)多動沖動 |
衢州可組織社區(qū)家長學校，普及科學育兒知識，提升父母的情緒管理與行為引導(dǎo)能力。
- 學校融合教育支持
學校是兒童社會化的重要場所。教師應(yīng)接受多動癥識別與應(yīng)對培訓(xùn)，掌握課堂行為管理策略。在衢州的中小學中，可推行“融合教育”模式，為有輕微癥狀的兒童提供個別化支持計劃（ISP），如調(diào)整座位、分解任務(wù)、正向激勵等。
學校應(yīng)避免對多動兒童的標簽化和歧視，營造包容的學習氛圍。可設(shè)立“心理行為支持教師”崗位，協(xié)同校醫(yī)、班主任共同干預(yù)。
- 醫(yī)教家三方協(xié)作平臺
建立由醫(yī)療機構(gòu)、學校和家庭組成的協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)信息共享與聯(lián)動干預(yù)。例如，衢州市可試點“多動癥預(yù)防與支持中心”，整合兒科、心理科、教育專家資源，提供篩查、評估、轉(zhuǎn)介和隨訪服務(wù)。
三、完善區(qū)域公共衛(wèi)生策略
- 建立地方性篩查標準
結(jié)合衢州地域特點和人口結(jié)構(gòu)，制定適合本地的多動癥早期篩查工具和流程。可在兒童入園、入學時進行標準化行為評估，識別高風險個體。
- 加強專業(yè)人才培養(yǎng)
目前衢州地區(qū)兒童心理衛(wèi)生專業(yè)人才相對匱乏。應(yīng)加大對兒科醫(yī)生、心理治療師、特殊教育教師的培訓(xùn)力度，提升基層服務(wù)能力。
- 推動政策與資源投入
建議將多動癥預(yù)防納入衢州市兒童健康發(fā)展規(guī)劃，設(shè)立專項經(jīng)費支持社區(qū)干預(yù)項目、家長教育課程和教師培訓(xùn)。鼓勵社會力量參與，形成多元支持體系。
通過系統(tǒng)性的預(yù)防對策，浙江衢州能夠在多動癥的防控方面走在前列。從生命早期的健康干預(yù)，到家庭與學校的協(xié)同支持，再到區(qū)域公共衛(wèi)生體系的完善，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。只有多方聯(lián)動、科學施策，才能為兒童的健康成長筑起堅實屏障，減少多動癥對個體、家庭和社會的長期影響。
