34家定點醫(yī)療機構可辦理門診慢特病認定及結算。
2025年，新疆烏魯木齊參保人員申請門診慢特病待遇或進行跨省結算時，需選擇具備認定資格的定點醫(yī)院，但部分病種（如高血壓、糖尿病等）在開通跨省聯(lián)網(wǎng)的機構可直接結算。以下從政策要求、機構名單及結算規(guī)則三方面詳細說明：
一、政策要求與適用范圍
認定資格
- 烏魯木齊市現(xiàn)有34家定點醫(yī)療機構（25家三級、9家二級）可辦理慢特病“即申即享”服務，經(jīng)臨床專家審核后，系統(tǒng)自動同步待遇信息。
- 2025年新增政策：取消4種疾病病種限制，患者可申請多病種認定并分別享受待遇。
跨省結算限制
- 僅限高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療5類病種，且需就醫(yī)機構開通跨省聯(lián)網(wǎng)功能。
- 其他病種需先自費，再回參保地手工報銷。
二、定點醫(yī)療機構名單（部分）
| 醫(yī)院級別 | 代表醫(yī)院名稱 | 服務特點 |
|---|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院 | 覆蓋所有慢特病種認定及治療 |
| 二級醫(yī)院 | 米東區(qū)人民醫(yī)院、烏魯木齊縣人民醫(yī)院 | 側重基層服務，支持“即申即享”流程 |
注：完整名單可通過烏魯木齊醫(yī)療保障局官方渠道查詢。
三、費用結算規(guī)則
本地結算
- 待遇按季度限額管理，未使用額度不累計。
- 基礎用藥（如降糖藥）僅限特定病種報銷，其他需專病專藥處方。
異地結算
- 單次門診支付限額50元，年度最高300元。
- 需提前備案，并在備案地選擇已開通跨省結算的機構就診。
烏魯木齊門診慢特病政策以定點醫(yī)院為核心，兼顧本地便利性與跨省結算需求。參保人員應關注病種范圍、機構資質(zhì)及季度限額等關鍵條款，合理規(guī)劃就醫(yī)與報銷流程。
