2025年河南新鄉(xiāng)門特病封頂線情況如下:
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:門診慢性病和重特大疾病門診報銷不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),實行定點治療、月限額封頂管理,具體封頂線因病種而異,如糖尿病門診慢性病封頂線為1200元,終末期腎?。ㄑ和肝?、腹膜透析)門診重特大疾病封頂線為85%報銷比例對應(yīng)金額(無明確統(tǒng)一封頂線數(shù)值,依實際費用和報銷比例計算)等。居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌年度報銷額度為400元,門特病與普通門診共用此額度。
- 職工醫(yī)保:在職職工門特病報銷比例70%-75%,退休人員75%-85%,封頂線在職職工為1500元/年,退休人員為2000元/年。