約40種
2025年江西贛州特殊門診覆蓋病種廣泛，主要針對需長期門診治療、費用較高的慢性病及重大疾病，兼顧罕見病與特殊生理狀態(tài)管理。
一、 常見重大疾病
- 惡性腫瘤
- 涵蓋各類實體瘤與血液系統(tǒng)腫瘤（如白血病）。
- 治療類型：放化療、靶向治療、免疫治療等。
- 器官移植術(shù)后
- 適用范圍：腎、肝、心臟等移植患者的抗排異治療。
- 用藥管理：需定期監(jiān)測血藥濃度。
- 尿毒癥
- 透析方式：血液透析與腹膜透析。
- 費用補貼：年均報銷限額超10萬元。
| 病種 | 年度報銷限額（元） | 報銷比例 | 是否需要定點醫(yī)院 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 80,000 | 85%-90% | 是 |
| 器官移植術(shù)后 | 60,000 | 90% | 是 |
| 尿毒癥透析 | 100,000 | 90%-95% | 是 |
二、 慢性疾病管理
- 心腦血管疾病
- 高血壓（Ⅲ級伴并發(fā)癥）、冠心病（支架術(shù)后）、腦卒中后遺癥。
- 隨訪要求：每季度復(fù)診，檔案動態(tài)更新。
- 代謝性疾病
- 糖尿病（伴腎/眼病變）、甲狀腺功能亢進癥。
- 控費重點：胰島素及持續(xù)血糖監(jiān)測設(shè)備納入報銷。
- 呼吸系統(tǒng)疾病
- 慢性阻塞性肺病（重度）、支氣管哮喘（持續(xù)發(fā)作）。
- 器械支持：家用呼吸機費用部分覆蓋。
三、 其他特殊病種
- 精神類疾病
- 精神分裂癥、雙相情感障礙、重度抑郁癥。
- 治療方式：藥物維持與心理干預(yù)結(jié)合。
- 自身免疫性疾病
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（活動期）。
- 生物制劑：部分高價藥物納入特殊藥品目錄。
- 罕見病與遺傳病
- 血友病、肌營養(yǎng)不良癥、苯丙酮尿癥。
- 政策傾斜：年度救助基金專項支持。
四、 政策覆蓋的特殊生理狀態(tài)
- 生育相關(guān)
高危妊娠管理、輔助生殖技術(shù)（限符合條件的不孕癥）。
- 兒童特定病
自閉癥譜系障礙康復(fù)治療、先天性心臟病術(shù)后干預(yù)。
贛州市特殊門診政策持續(xù)優(yōu)化，覆蓋病種與報銷比例將根據(jù)醫(yī)?；鸾Y(jié)余動態(tài)調(diào)整。參保人員可通過線上平臺或醫(yī)保窗口查詢實時目錄，確保治療與費用申報合規(guī)高效。
