2025年臺州門診特病報銷覆蓋37種疾病，檢查費用最高可享90%比例減免。
參保人員可按規(guī)定申請高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性病及重大疾病的專項檢查費用報銷，具體范圍以醫(yī)保目錄和臨床診療規(guī)范為準，需提供二級以上醫(yī)院出具的診斷證明及檢查報告。
一、報銷病種范圍
慢性病類
- 包含高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥、慢性阻塞性肺疾病等18種疾病，需長期門診復查。
- 甲狀腺功能亢進、類風濕關節(jié)炎等需定期實驗室檢測的疾病納入保障。
重大疾病類
惡性腫瘤（含放化療相關檢查）、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等19種疾病全覆蓋。
新增病種
2025年新增重度抑郁癥、帕金森病的門診專項檢查項目（如腦電圖、血藥濃度監(jiān)測）。
| 病種類型 | 代表疾病 | 年度報銷限額（元） | 報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 慢性病 | 糖尿病（伴并發(fā)癥） | 8000 | 70%-80% |
| 重大疾病 | 惡性腫瘤 | 無上限 | 85%-90% |
| 新增病種 | 帕金森病 | 5000 | 60% |
二、可報銷檢查項目
實驗室檢測
血液生化（如血糖、肝腎功能）、腫瘤標志物（AFP、CEA）、基因檢測（限特定癌癥）。
影像學檢查
CT、MRI、超聲（需符合臨床指征），PET-CT限惡性腫瘤分期評估。
特殊項目
眼底造影（糖尿?。?、骨密度檢測（骨質疏松）、動態(tài)心電圖（心律失常）。
| 檢查類別 | 報銷條件 | 自付比例 |
|---|---|---|
| 常規(guī)化驗 | 每年不超過4次 | 20% |
| 高端影像 | 需醫(yī)保辦備案 | 30% |
| 病理活檢 | 僅限惡性腫瘤確診 | 10% |
三、申請與結算流程
材料準備
身份證、醫(yī)?？?/strong>、特病診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）、檢查報告原件。
辦理途徑
線上通過“浙里辦”APP提交，或線下至醫(yī)保經辦窗口辦理，3個工作日內審核。
結算方式
直接刷卡即時結算，異地檢查需先自費后憑票據報銷，時限不超過6個月。
臺州醫(yī)保政策通過細化病種目錄與檢查項目，顯著減輕患者負擔。建議參保人定期關注醫(yī)保局官網更新，確保及時享受待遇，同時注意保留完整診療記錄以備核查。
