3步完成異地結(jié)算
新疆石河子市2025年門診特殊病種（門特）使用流程以備案、報銷、結(jié)算為核心，通過線上線下多渠道實現(xiàn)便捷就醫(yī)，職工醫(yī)保報銷比例最高達(dá)90%，支持跨省直接結(jié)算。
新疆石河子市2025年門特使用政策圍繞“備案-報銷-結(jié)算”三步展開，覆蓋10類慢性病，職工醫(yī)保報銷比例提升至90%，城鄉(xiāng)居民達(dá)80%，并支持跨省直接結(jié)算和個賬共濟(jì)。
一、備案登記流程
- 1.備案渠道線上：國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、新疆醫(yī)保服務(wù)平臺APP、微信/支付寶小程序、單位網(wǎng)廳線下：電話或經(jīng)辦窗口登記
- 2.備案有效期長期有效，跨省個人賬戶共濟(jì)需在疆內(nèi)參保
二、報銷比例與范圍
| 參保類型 | 報銷比例 | 高費用病種比例 | 病種范圍 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 90% | 90%（如血友病） | 10類（新增慢性阻塞性肺疾病等5種） |
| 城鄉(xiāng)居民 | 80% | 80% | 10類 |
三、結(jié)算方式
- 條件：二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)
- 規(guī)則：就醫(yī)地目錄、參保地政策
1.直接結(jié)算
2. 無法直接結(jié)算時，保留票據(jù)回參保地報銷異地結(jié)算
四、注意事項
1. 需選擇已開通門特服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)定點機構(gòu)
2. 職工醫(yī)保個賬資金支持疆內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)跨省共濟(jì)
2025年新疆石河子門特使用流程簡化，備案渠道多樣，報銷比例提高且覆蓋更多病種，跨省直接結(jié)算和個賬共濟(jì)進(jìn)一步便利患者。需注意選擇定點機構(gòu)并提前備案，確保享受政策紅利。
