2025年山西長(zhǎng)治辦門診特病所需材料如下:
- 基礎(chǔ)材料:
- 有效身份證件或社會(huì)保障卡復(fù)印件。
- 《門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
- 醫(yī)療證明文件:
- 住院病歷復(fù)印件(二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu),重性精神疾病可放寬至一級(jí)專科)。
- 無住院史者需12個(gè)月內(nèi)疾病診斷證明、門診病歷及相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告。
- 病種專項(xiàng)材料(不同病種有差異,以下為部分常見病種):
- 惡性腫瘤:病理檢查報(bào)告、放療/化療方案記錄、影像學(xué)報(bào)告。
- 尿毒癥透析:腎功能衰竭診斷證明、近3個(gè)月透析記錄單。
- 糖尿病(并發(fā)癥):3次非同日空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%檢測(cè)結(jié)果、并發(fā)癥診斷證明。
- 特殊情形附加材料:
- 異地就醫(yī):《異地就醫(yī)登記備案表》復(fù)印件。
- 委托辦理:受托人身份證復(fù)印件及公證委托書。
具體材料要求可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或查看山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)的詳細(xì)說明。