是的，2025年安徽省黃山市門診特殊（門特）待遇仍需選擇定點醫(yī)院
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，黃山市參保人員享受門特待遇時，必須選定1-3家定點醫(yī)療機構(gòu)作為直接結(jié)算單位，未選擇定點醫(yī)院將影響待遇報銷。門特病種涵蓋慢性腎功能衰竭透析、惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等17類，患者需通過醫(yī)保系統(tǒng)備案并綁定醫(yī)院，方可享受直接結(jié)算服務(wù)。
一、門特定點醫(yī)院選擇規(guī)則
選擇數(shù)量與范圍
參保人員可從黃山市公布的門特定點醫(yī)院名單中，選擇1-3家機構(gòu)作為備案單位，覆蓋公立、民營及?？?/span>醫(yī)院。例如，黃山市人民醫(yī)院、黃山市中醫(yī)院及部分符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均在列。變更與調(diào)整流程
定點醫(yī)院每年可變更1次，通常在每年12月通過“皖事通”APP或醫(yī)保服務(wù)窗口辦理。緊急情況下（如病情突發(fā)需轉(zhuǎn)診），可臨時調(diào)整至非備案醫(yī)院，但需提供醫(yī)療機構(gòu)證明。異地就醫(yī)備案
異地安置參保人員需在參保地醫(yī)保部門備案，選擇異地定點醫(yī)院后，門特待遇可在備案地直接結(jié)算，報銷比例與黃山市內(nèi)一致。
二、門特定點醫(yī)院報銷差異對比
以下表格為黃山市不同等級定點醫(yī)院的門特報銷比例及起付線標準：
| 醫(yī)院等級 | 年度起付線（元） | 在職職工報銷比例 | 退休職工報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 800 | 85% | 90% |
| 二級醫(yī)院 | 600 | 88% | 92% |
| 一級及以下醫(yī)院 | 400 | 90% | 95% |
注：選擇多家定點醫(yī)院時，報銷比例按備案醫(yī)院等級分別計算。
三、門特定點醫(yī)院申請流程
材料提交
參保人員需攜帶醫(yī)保卡、身份證、門特診斷證明（由二級及以上醫(yī)院出具）至擬選定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交申請。系統(tǒng)備案
醫(yī)院審核材料后，通過醫(yī)保信息系統(tǒng)上傳備案信息，1個工作日內(nèi)完成綁定。參保人可通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺”查詢備案狀態(tài)。待遇生效時間
備案成功后，門特待遇自次月1日起生效，追溯期不超過3個月。未及時備案的醫(yī)療費用需自行墊付后回參保地手工報銷。
四、注意事項與政策優(yōu)化方向
動態(tài)調(diào)整機制
2025年起，黃山市將逐步擴大門特病種范圍，并新增5家基層醫(yī)療機構(gòu)納入定點名單，提升服務(wù)可及性。智能監(jiān)管措施
醫(yī)保部門通過大數(shù)據(jù)監(jiān)控異常結(jié)算行為，若發(fā)現(xiàn)虛構(gòu)病情或過度治療，將取消醫(yī)院定點資格并追回醫(yī)保基金。便民服務(wù)升級
推行“一病一策”個性化備案，針對行動不便患者提供上門服務(wù)的定點機構(gòu)，需額外提交居家治療評估報告。
門特定點醫(yī)院制度旨在規(guī)范醫(yī)療資源使用并保障待遇公平，參保人應(yīng)根據(jù)病情需求合理選擇機構(gòu)，及時關(guān)注政策調(diào)整以確保權(quán)益。黃山市醫(yī)保局建議每年度末通過官方渠道核對備案信息，避免因醫(yī)院變更影響報銷。
