3年專項(xiàng)行動期，80%社區(qū)實(shí)現(xiàn)用藥安全網(wǎng)格化管理
浙江衢州預(yù)防過度服藥需通過規(guī)范用藥流程、強(qiáng)化患者教育、完善技術(shù)監(jiān)管三方面協(xié)同推進(jìn)，形成覆蓋“醫(yī)-藥-患”的全鏈條防控體系，重點(diǎn)針對慢性病患者、老年人群及多藥聯(lián)用場景，降低重復(fù)用藥、超量用藥風(fēng)險。
一、規(guī)范用藥流程，從源頭減少用藥隱患
嚴(yán)格處方審核機(jī)制
醫(yī)療機(jī)構(gòu)需落實(shí)處方“四查十對”制度，重點(diǎn)核查藥物劑量、適應(yīng)癥、配伍禁忌。對慢性病患者，處方周期最長不超過30日，超量用藥需經(jīng)主治醫(yī)師雙簽確認(rèn)。
對比表：規(guī)范處方與問題處方差異項(xiàng)目 規(guī)范處方 問題處方 劑量標(biāo)注 明確單位（如mg/kg） 僅寫“1片/次” 用藥間隔 明確時間（如“餐后2h”） 缺少具體時間標(biāo)注 復(fù)核流程 醫(yī)生+藥師雙簽字 僅醫(yī)生簽名 建立個體化用藥清單
要求患者攜帶紙質(zhì)或電子版清單，標(biāo)注藥物名稱、用法、禁忌及緊急聯(lián)系人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對65歲以上老年人提供免費(fèi)清單更新服務(wù)，每季度核查一次藥物相互作用。
二、強(qiáng)化患者教育，提升用藥安全意識
分層宣教體系
- 重點(diǎn)人群培訓(xùn)：對糖尿病、高血壓患者開展“用藥安全工作坊”，演示藥盒分裝、智能提醒設(shè)置等實(shí)操技巧。
- 家庭監(jiān)督模式：推廣“用藥監(jiān)督人”制度，鼓勵家屬或志愿者協(xié)助管理用藥計(jì)劃，尤其針對阿爾茨海默病患者。
數(shù)字化工具普及
推廣“衢州健康云”APP，實(shí)現(xiàn)用藥提醒、劑量計(jì)算、不良反應(yīng)上報等功能。與醫(yī)保系統(tǒng)對接，超量購藥自動觸發(fā)預(yù)警。
三、構(gòu)建技術(shù)監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)動態(tài)風(fēng)險防控
智能監(jiān)控平臺建設(shè)
整合醫(yī)院、藥店、社區(qū)數(shù)據(jù)，建立藥物使用“熱力圖”，實(shí)時監(jiān)測異常購藥行為。例如，某患者3日內(nèi)在3家藥店購買同類抗生素將觸發(fā)短信提醒。中藥飲片專項(xiàng)管理
執(zhí)行“君臣佐使”處方書寫規(guī)范，要求注明煎煮時長、特殊處理（如先煎/后下）。社區(qū)藥店配備中藥師駐點(diǎn)，對復(fù)方制劑進(jìn)行成分復(fù)核。
通過流程規(guī)范、教育強(qiáng)化、技術(shù)賦能三大核心策略，衢州已初步形成“預(yù)防-監(jiān)測-干預(yù)”閉環(huán)體系。未來需持續(xù)優(yōu)化多部門協(xié)作機(jī)制，擴(kuò)大智能設(shè)備覆蓋率，并針對農(nóng)村地區(qū)開展精準(zhǔn)科普，最終實(shí)現(xiàn)用藥安全的全域化、精細(xì)化管理。
