牛奶、雞蛋、花生、堅果、大豆、小麥、魚、甲殼類水生動物是引發(fā)嬰兒食物過敏的主要來源，其中牛奶和雞蛋是嬰兒期最常見的過敏原，常與濕疹相關(guān) 。
當嬰兒出現(xiàn)濕疹時，若懷疑與食物過敏有關(guān)，特別是對于中重度、常規(guī)護理無效或伴有其他過敏癥狀的患兒，嚴格避免特定的致敏食物是管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 。這通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行診斷性飲食回避，通過移除可疑過敏原并觀察濕疹是否改善來判斷關(guān)聯(lián)性 。對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親需在飲食中嚴格回避這些食物；對于配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，則需更換為深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉 。必須強調(diào)的是，不應(yīng)盲目長期忌口，以免影響嬰兒營養(yǎng)攝入，確診和管理應(yīng)由專業(yè)醫(yī)療人員指導(dǎo)。
一、 核心致敏食物清單與回避策略
嬰兒濕疹最常見的食物過敏原高度集中，主要涉及八類食物，它們引發(fā)了絕大多數(shù)的食物過敏反應(yīng)。對于牛奶蛋白過敏的嬰兒，回避范圍不僅包括純牛奶，還涵蓋所有含牛奶成分的制品，如奶油、黃油、奶酪、酸奶及絕大多數(shù)烘焙食品、加工零食等 。雞蛋過敏同樣普遍，需避免食用蛋類及含蛋的食品。大豆及其制品（如豆?jié){、豆腐）也是常見的過敏原之一 。小麥作為主食來源，其過敏可能導(dǎo)致濕疹加重 。花生和堅果（如杏仁、核桃）屬于高風險過敏原，通常建議延遲引入。魚和甲殼類水生動物（如蝦、蟹）富含異種蛋白，易引發(fā)過敏反應(yīng)，加重濕疹癥狀，建議1歲后或更晚再嘗試 。
常見致敏食物及其主要來源
致敏食物大類
具體食物示例
常見隱藏來源
牛奶及乳制品
鮮奶、奶粉、酸奶、奶酪
奶油、黃油、冰淇淋、面包、蛋糕、餅干、部分加工肉類、沙拉醬
雞蛋
雞蛋、鴨蛋
蛋糕、蛋撻、布丁、部分面食、烘焙食品、沙拉醬
大豆及豆制品
大豆、豆?jié){、豆腐、豆干
植物蛋白、部分人造肉、醬油、豆油（精煉油通常安全）
小麥及麩質(zhì)
面粉、面包、面條、饅頭
醬油、調(diào)味料、加工食品增稠劑、部分藥物輔料
花生與堅果
花生、杏仁、核桃、腰果
堅果醬、烘焙食品、糖果、中餐菜肴、植物油（需確認加工方式）
魚類
鮭魚、鱈魚、金槍魚等
魚湯、魚丸、魚露、調(diào)味料
甲殼類/貝類
蝦、蟹、龍蝦、扇貝
海鮮湯、調(diào)味料、某些亞洲菜肴
母乳喂養(yǎng)與配方喂養(yǎng)的差異化管理
對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親攝入的過敏原可能通過乳汁傳遞給嬰兒。當高度懷疑食物過敏時，哺乳期母親需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行飲食回避，嚴格忌口牛奶、雞蛋、海鮮等常見過敏原 。母親在忌口期間需注意營養(yǎng)均衡，必要時補充鈣劑等。對于配方奶喂養(yǎng)的牛奶蛋白過敏嬰兒，普通的牛奶配方必須被完全替代。根據(jù)過敏的嚴重程度，醫(yī)生會推薦使用深度水解蛋白配方（將大分子蛋白分解成小分子）或氨基酸配方（完全不含牛奶蛋白，由游離氨基酸構(gòu)成） 。氨基酸配方是非IgE介導(dǎo)或嚴重牛奶蛋白過敏的首選，能有效幫助濕疹恢復(fù) 。
過敏反應(yīng)機制與診斷性回避
食物過敏分為IgE介導(dǎo)和非IgE介導(dǎo)兩種類型 。IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)通常迅速，可能伴有蕁麻疹、嘔吐甚至呼吸困難；而非IgE介導(dǎo)的反應(yīng)則較緩慢，濕疹的加重常與此類型相關(guān)，癥狀可能在數(shù)小時甚至數(shù)天后出現(xiàn)，這使得過敏原的追溯更具挑戰(zhàn)性 。診斷性飲食回避是關(guān)鍵步驟。這要求嚴格回避所有可疑的致敏食物4至6周 。在此期間，堅持使用無過敏原的替代品（如氨基酸配方）并做好皮膚護理。如果濕疹癥狀在此期間得到顯著改善或消失，則高度提示與所回避的食物相關(guān)。之后，應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)督下進行食物激發(fā)試驗以最終確診，避免不必要的長期忌口。
二、 需謹慎對待的其他飲食因素
除了明確的八大過敏原外，還有一些飲食因素可能影響濕疹患兒的皮膚狀態(tài)，需要家長注意。高鹽食物可能加重皮膚炎癥反應(yīng)。含有人工色素、防腐劑、穩(wěn)定劑或膨化劑的加工食品，其化學成分可能對敏感的嬰兒產(chǎn)生刺激，建議盡量避免 。一些家長認為辛辣、刺激性食物（如蔥、姜、蒜、辣椒）會通過母乳影響嬰兒，雖然科學證據(jù)不如主要過敏原充分，但如果觀察到回避后濕疹有改善，也可在母親飲食中適當限制 。高糖和高脂肪飲食雖非直接過敏原，但可能影響整體免疫狀態(tài)，保持清淡、均衡的飲食對濕疹管理有益 。
嬰兒濕疹的管理是一個綜合過程，當涉及食物過敏時，嚴格避免特定的致敏食物是核心干預(yù)措施之一。牛奶、雞蛋、花生、堅果、大豆、小麥、魚和甲殼類是主要的過敏原，需根據(jù)喂養(yǎng)方式采取相應(yīng)的回避策略，并在專業(yè)指導(dǎo)下進行診斷性飲食排除。注意規(guī)避加工食品中的添加劑等潛在刺激物，有助于更好地控制濕疹癥狀，促進嬰兒健康成長。
