?2025年茂名市特殊門診年度報(bào)銷限額為8000元，覆蓋高血壓、糖尿病等23種慢性病種。?
茂名市特殊門診政策為參保居民提供慢性病專項(xiàng)醫(yī)療保障，2025年使用流程需遵循以下規(guī)范：
?一、資格認(rèn)定?
- ?病種范圍?：涵蓋高血壓（Ⅲ期）、糖尿病伴并發(fā)癥、冠心病等23種慢性疾病，具體目錄以茂名市醫(yī)保局最新公示為準(zhǔn)。
- ?申請(qǐng)材料?：需提供二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明、近半年病歷記錄及身份證、社?？◤?fù)印件。
- ?辦理渠道?：通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蚓€上提交或前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，審核周期為5個(gè)工作日。
?二、費(fèi)用結(jié)算?
- ?報(bào)銷比例?：職工醫(yī)保報(bào)銷85%，居民醫(yī)保報(bào)銷65%，年度起付線為500元。
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?：需在茂名市公布的57家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含茂名市人民醫(yī)院、高州市人民醫(yī)院等）就診方可報(bào)銷。
- ?結(jié)算流程?：持社?？ㄖ苯铀⒖ńY(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)扣除報(bào)銷部分，個(gè)人僅需支付自付費(fèi)用。
?三、注意事項(xiàng)?
- ?轉(zhuǎn)診要求?：若需轉(zhuǎn)診至非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，須提前辦理轉(zhuǎn)診備案，否則報(bào)銷比例降低20%。
- ?藥品限制?：僅限《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)藥品，單次處方量不超過30天。
- ?年度復(fù)審?：需每年12月提交病情復(fù)查報(bào)告，未通過者次年暫停待遇。
特殊門診政策顯著減輕慢性病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議參保人定期關(guān)注“茂名醫(yī)保”公眾號(hào)獲取政策更新，確保合規(guī)享受待遇。
