提前1-2個月申請，20個工作日內(nèi)辦結(jié)
2025年甘肅武威特殊病種（門診慢特?。┑狡诤罄m(xù)辦需由參保人員在待遇有效期屆滿前，通過線上或線下渠道提交申請材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后延續(xù)待遇。續(xù)辦流程與首次申請基本一致，但需重點提供最新的醫(yī)療診斷材料和參保憑證，確保信息真實完整。
一、續(xù)辦時間與辦理地點
續(xù)辦時間
- 申請時限：待遇到期前1-2個月提交申請，避免逾期影響報銷。
- 辦理時段：工作日（法定節(jié)假日除外）上午08:30—12:00、下午14:30—18:00。
- 辦結(jié)周期：材料齊全后20個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信通知。
辦理地點
根據(jù)參保類型劃分辦理渠道，具體如下：參保類型 辦理地點 地址詳情 交通指引 職工醫(yī)保 涼州區(qū)醫(yī)療保障局服務(wù)窗口 武威市涼州區(qū)天豐街32號人社大廈2樓服務(wù)大廳21、22號窗口 乘坐9路、14路、16路、19路、21路、27路公交至“人社大廈站”下車 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 按參保地所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)劃分，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門公布為準(zhǔn) 通過“甘肅省醫(yī)療保險局”微信小程序查詢就近辦理點
二、續(xù)辦材料清單
需提交的材料包括身份憑證、醫(yī)療證明和申請表，具體要求如下：
基礎(chǔ)身份材料
- 申請人身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個月以上）。
- 醫(yī)?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證），確保已激活并正常繳費。
醫(yī)療診斷材料
- 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明（需注明疾病名稱、診斷依據(jù)，加蓋醫(yī)院公章）。
- 近1年內(nèi)的病歷資料（含門診/住院病歷首頁、病程記錄、醫(yī)囑等，體現(xiàn)連續(xù)診療過程）。
- 檢查檢驗報告（如糖尿病需近3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告，高血壓需動態(tài)血壓監(jiān)測記錄）。
申請表及其他
- 填寫《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》，經(jīng)主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦章。
- 近期1寸免冠白底彩照（部分地區(qū)支持電子版，以辦理點要求為準(zhǔn)）。
三、續(xù)辦流程
申請渠道選擇
- 線上申請：通過“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序或“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺APP”上傳材料，系統(tǒng)自動校驗后提示補正需求，審核通過后需線下核驗原件。
- 線下申請：攜帶材料到對應(yīng)辦理地點提交，工作人員現(xiàn)場審核錄入系統(tǒng)。
審核與生效流程
- 材料初審：醫(yī)保部門對提交的材料完整性、真實性進行核查，必要時要求補充檢查或面診。
- 專家評審：組織臨床專家對醫(yī)療材料進行復(fù)核，重點評估病情穩(wěn)定性及治療必要性。
- 結(jié)果公示：通過初審的名單在政務(wù)網(wǎng)站公示5個工作日，無異議后自動延續(xù)待遇，次月起可正常享受報銷。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項
報銷比例與限額
2025年武威市特殊病種報銷標(biāo)準(zhǔn)如下，參保類型不同，比例和限額存在差異：參保類型 年度起付線 報銷比例 年度支付限額（按病種分類） 職工醫(yī)保 800元 85% 最高15萬元 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 1200元 75% 最高8萬元 注意事項
- 材料真實性：提供虛假醫(yī)療證明或病歷資料將被取消待遇資格，情節(jié)嚴(yán)重者納入醫(yī)保失信名單。
- 待遇銜接：續(xù)辦期間原待遇未終止的，可正常享受報銷；逾期未申請導(dǎo)致待遇中斷的，需重新辦理認(rèn)定。
- 異地就醫(yī)：需提前辦理異地就醫(yī)備案，選擇就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，否則可能影響直接結(jié)算。
- 政策動態(tài)：關(guān)注“甘肅省醫(yī)療保障局”官網(wǎng)或微信公眾號，及時了解病種目錄、報銷比例等政策調(diào)整信息。
五、常見問題解答
- 問：續(xù)辦是否需要重新體檢？
答：根據(jù)病種類型而定，如高血壓、糖尿病等慢性病需提供近期檢查報告；惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等重癥需提供最新治療方案及療效評估。 - 問：線上申請后是否需線下提交原件？
答：是的，線上預(yù)審?fù)ㄟ^后需在5個工作日內(nèi)攜帶原件到辦理點核驗，否則申請無效。
參保人員應(yīng)嚴(yán)格按照要求準(zhǔn)備材料，確保續(xù)辦流程順暢。如有疑問，可撥打武威市醫(yī)保咨詢熱線0935-12393或前往辦理窗口咨詢。
