5%-7%
中國(guó)部分地區(qū)過(guò)度服藥患者占就診人群的5%-7%，河南鶴壁通過(guò)醫(yī)療資源整合、藥品監(jiān)管創(chuàng)新、全民健康宣教及多部門協(xié)作構(gòu)建科學(xué)預(yù)防體系，重點(diǎn)針對(duì)處方藥濫用、非處方藥誤用等問(wèn)題，形成“篩查-干預(yù)-康復(fù)”全鏈條防控機(jī)制，降低藥物依賴及器官損傷風(fēng)險(xiǎn)。
一、構(gòu)建專業(yè)化醫(yī)療干預(yù)體系
1. 設(shè)立過(guò)度服藥專病門診
鶴壁指定醫(yī)院開(kāi)設(shè)過(guò)度服藥治療門診，整合醫(yī)療評(píng)估、個(gè)體化脫毒方案及長(zhǎng)期康復(fù)支持，與三甲醫(yī)院中毒救治中心、精神衛(wèi)生科合作，形成區(qū)域聯(lián)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)。門診重點(diǎn)干預(yù)因止痛藥、鎮(zhèn)靜劑等處方藥濫用或非處方藥誤用導(dǎo)致的急性中毒與慢性依賴，提供肝腎功能監(jiān)測(cè)、藥物替代治療及心理疏導(dǎo)服務(wù)。
2. 分級(jí)診療與風(fēng)險(xiǎn)篩查
依托慢性病綜合防控示范區(qū)，將過(guò)度服藥預(yù)防納入高血壓、糖尿病等慢性病管理流程，對(duì)長(zhǎng)期用藥人群開(kāi)展藥物相互作用評(píng)估和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期為65歲以上老人、慢性病患者建立用藥檔案，通過(guò)智慧醫(yī)療平臺(tái)實(shí)現(xiàn)用藥數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享，預(yù)警超劑量、重復(fù)用藥風(fēng)險(xiǎn)。
二、強(qiáng)化藥品全流程監(jiān)管
1. 零售藥店分類分級(jí)管理
實(shí)施藥品安全風(fēng)險(xiǎn)分類分級(jí)監(jiān)管，將全市藥店分為一級(jí)（低風(fēng)險(xiǎn)）和二級(jí)（高風(fēng)險(xiǎn)），動(dòng)態(tài)調(diào)整檢查頻次。要求藥店嚴(yán)格執(zhí)行處方藥憑處方銷售，通過(guò)“鶴壁智慧市場(chǎng)監(jiān)管平臺(tái)”上傳購(gòu)銷存數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)“一物一碼、物碼同追”。2025年推行“碼上知”信息公開(kāi)，消費(fèi)者掃碼可查詢藥店資質(zhì)、執(zhí)業(yè)藥師信息及藥品追溯記錄。
2. 醫(yī)保支付政策引導(dǎo)
落實(shí)2025年醫(yī)保新政，超劑量、超范圍用藥不予報(bào)銷，通過(guò)智能審核系統(tǒng)實(shí)時(shí)攔截違規(guī)處方?！盎蔸Q保”等補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)將藥物性肝損傷等并發(fā)癥納入保障，減輕規(guī)范用藥人群經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)倒逼醫(yī)生與患者減少不合理用藥。
| 監(jiān)管措施 | 實(shí)施方式 | 成效目標(biāo) |
|---|---|---|
| 分類分級(jí)監(jiān)管 | 一級(jí)藥店每年檢查1次，二級(jí)藥店每季度檢查1次，飛行檢查覆蓋高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè) | 2025年藥店合規(guī)率提升至95%以上 |
| 醫(yī)保智能審核 | 系統(tǒng)自動(dòng)比對(duì)處方劑量與說(shuō)明書，超量用藥實(shí)時(shí)預(yù)警 | 減少醫(yī)?；鹄速M(fèi)12%（約3500萬(wàn)元/年） |
| 處方藥銷售管控 | 止咳藥、鎮(zhèn)靜催眠類藥品需實(shí)名登記，網(wǎng)絡(luò)禁售右美沙芬等成癮性非處方藥 | 青少年藥物濫用案件同比下降20% |
三、全民健康素養(yǎng)提升工程
1. 重點(diǎn)人群精準(zhǔn)宣教
針對(duì)青少年、老年人等高危群體開(kāi)展“防范藥物濫用”進(jìn)校園、進(jìn)社區(qū)活動(dòng)，通過(guò)仿真毒品模型展示、案例講解（如止咳糖漿成癮導(dǎo)致骨密度下降40%）、互動(dòng)問(wèn)答等形式，普及“處方藥不分享、非處方藥遵說(shuō)明” 理念。2025年累計(jì)發(fā)放宣傳資料超8000份，覆蓋全市80%中小學(xué)及社區(qū)。
2. 科學(xué)用藥知識(shí)普及
利用“健康鶴壁”公眾號(hào)、社區(qū)宣傳欄推送《家庭用藥安全指南》，內(nèi)容包括：
- 藥物儲(chǔ)存：區(qū)分兒童與成人藥品，過(guò)期藥及時(shí)交藥店回收；
- 劑量計(jì)算：兒童用藥按體重而非年齡折算，避免成人藥減量服用；
- 不良反應(yīng)識(shí)別：如長(zhǎng)期用糖皮質(zhì)激素需監(jiān)測(cè)血糖、骨密度。
四、跨部門協(xié)同治理機(jī)制
1. 多部門聯(lián)合執(zhí)法
市場(chǎng)監(jiān)管、公安、醫(yī)保等部門開(kāi)展“清源”行動(dòng)，嚴(yán)查非法渠道購(gòu)藥、回流藥交易，2025年通過(guò)“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”抽查藥店10%，移送涉藥犯罪案件5起。建立假劣藥品認(rèn)定委員會(huì)，快速處置投訴舉報(bào)，公開(kāi)典型案例強(qiáng)化震懾。
2. 社會(huì)共治體系建設(shè)
推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化藥房、無(wú)廢校園等示范單位創(chuàng)建，鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)制定《藥品零售企業(yè)管理服務(wù)規(guī)范》。市民可通過(guò)12315、12345熱線舉報(bào)違規(guī)售藥行為，形成“政府監(jiān)管、企業(yè)自律、公眾參與”的防控格局。
通過(guò)醫(yī)療、監(jiān)管、宣教、協(xié)作四維發(fā)力，鶴壁將過(guò)度服藥預(yù)防融入健康城市建設(shè)，既聚焦急性中毒急救等“末端治理”，更注重用藥習(xí)慣培養(yǎng)等“源頭防控”，為公眾健康筑牢藥物安全防線。
