2025年廣西貴港市參保人員患29種特定慢性病或重癥可申請?zhí)厥忾T診待遇。
符合基本醫(yī)療保險條件的患者，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)診斷確認后，可享受門診醫(yī)療費用報銷，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等疾病，具體以廣西醫(yī)保局當年發(fā)布的病種目錄為準。
一、申請條件
疾病范圍
- 納入廣西醫(yī)保特殊門診管理的29種慢性病及重癥（見表1）。
- 新增病種需根據(jù)2025年政策調(diào)整動態(tài)更新。
表1：2025年貴港市特殊門診主要病種示例
病種類型 代表疾病 準入標準 慢性病 高血壓Ⅲ期、糖尿病合并并發(fā)癥 需提供近期住院記錄或?？圃\斷證明 重癥 惡性腫瘤、尿毒癥 病理報告或腎功能檢查報告 精神類疾病 精神分裂癥 三級醫(yī)院精神科確診證明 參保要求
- 需為貴港市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
- 斷繳期間不可申請，補繳后需滿3個月等待期。
材料準備
- 身份證、社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 近期病歷、檢查報告（需加蓋醫(yī)院公章）。
二、辦理流程
診斷確認
在二級及以上醫(yī)院?？崎T診完成確診，由主治醫(yī)師填寫《特殊門診申請表》。
提交審核
向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧?，10個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
待遇生效
審核通過后，自次月1日起享受報銷，有效期通常為1-3年，到期需重新申請。
三、待遇標準
報銷比例
- 職工醫(yī)保：合規(guī)費用報銷70%-85%，年度限額5000-2萬元（按病種劃分）。
- 居民醫(yī)保：報銷50%-70%，限額3000-1.5萬元。
用藥范圍
限廣西醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，部分高價藥需事前審批。
結(jié)算方式
- 直接刷卡結(jié)算：在定點醫(yī)院或藥店購藥時實時減免。
- 手工報銷：異地就診需保留票據(jù)，次年3月底前申請。
特殊門診政策旨在減輕慢性病患者長期治療負擔，2025年貴港市將進一步優(yōu)化病種準入和結(jié)算服務(wù)，建議參保人及時關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)或社區(qū)公告，確保權(quán)益不受損。
