參保人員在罹患多種門(mén)診慢特病時(shí)，最多可以同時(shí)申報(bào)兩種。
2025年陜西咸陽(yáng)的特殊門(mén)診申請(qǐng)資格，主要圍繞特定病種、參保身份及病情變化等核心條件展開(kāi)。申請(qǐng)者需在咸陽(yáng)市規(guī)定的門(mén)診慢特病病種范圍內(nèi)，滿足相應(yīng)的身份條件，并在特定情況下可更換病種或同時(shí)申報(bào)兩種病種。
一、 核心申請(qǐng)條件
病種范圍限定
申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診的前提是疾病必須屬于咸陽(yáng)市規(guī)定的 門(mén)診慢特病 病種。根據(jù)現(xiàn)有政策，咸陽(yáng)市將門(mén)診慢特病分為Ⅰ類和Ⅱ類病種。申請(qǐng)時(shí)，需確保所患疾病屬于 Ⅰ類 或 Ⅱ類 病種范圍。參保身份要求
咸陽(yáng)市的特殊門(mén)診政策對(duì)參保人員的轉(zhuǎn)換關(guān)系提供了便利。如果參保人員在 城鎮(zhèn)職工 和 城鄉(xiāng)居民 之間轉(zhuǎn)換了關(guān)系，其已經(jīng)通過(guò)認(rèn)定的 門(mén)診特殊病 認(rèn)定結(jié)果可以相互認(rèn)可，無(wú)需重復(fù)申請(qǐng)。病情變化調(diào)整
在 門(mén)診特殊病 待遇有效期內(nèi)，如果參保人員的病情發(fā)生了變化，可以申請(qǐng)更換病種并重新進(jìn)行認(rèn)定。通過(guò)后，將從次月起按照新認(rèn)定的病種享受醫(yī)療保障待遇。異地備案人員
已在咸陽(yáng)市醫(yī)保局備案的異地人員，不受病種限制，可以在政策范圍內(nèi)規(guī)定的 門(mén)診特殊病 病種中申請(qǐng)。鑒定通過(guò)后，可在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購(gòu)藥，并返回參保地報(bào)銷。
二、 特殊情況與限制
同時(shí)申報(bào)兩種病種
參保人員在咸陽(yáng)市保障病種范圍內(nèi)罹患多種門(mén)診慢特病，最多可以同時(shí)申報(bào)兩種病種。但有以下限制：- 禁止同時(shí)申報(bào) ： 惡性腫瘤門(mén)診治療 和 惡性腫瘤康復(fù)治療 這兩個(gè)病種不可同時(shí)申請(qǐng)。
- 待遇計(jì)算 ：同時(shí)申報(bào)兩種病種時(shí)，只計(jì)算一次起付標(biāo)準(zhǔn)金。年度最高支付限額為 高限額病種 的額度加上 第二病種 額度的一半。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用限制
部分特定病種的特殊門(mén)診服務(wù)僅限在 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 使用，不能在藥店購(gòu)買。這些病種包括： 惡性腫瘤門(mén)診治療 、 器官移植抗排異治療 、 透析 （含血液透析、腹膜透析）、 骨髓異常增生綜合癥 和 硬皮病 。待遇享受周期
門(mén)診慢特病 待遇實(shí)行年度參保、年度享受的原則，以自然年度為一個(gè)完整的待遇周期。
2025年陜西咸陽(yáng)的特殊門(mén)診申請(qǐng)，是一個(gè)結(jié)合了特定病種、參保身份及病情變化等多方面條件的系統(tǒng)性政策。申請(qǐng)者需仔細(xì)核對(duì)自身情況是否符合上述條件，并特別注意病種申報(bào)的限制和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的使用規(guī)定。
