2025年起，新疆伊犁州特殊病種患者需在定點醫(yī)療機構就診。
為優(yōu)化醫(yī)療資源配置并提升特殊病種診療質量，伊犁州將于2025年全面實施定點醫(yī)院制度，覆蓋惡性腫瘤、終末期腎病、罕見病等需長期管理的病種?；颊咝柙谥付C構完成備案、治療及報銷流程，非定點醫(yī)院就醫(yī)可能影響醫(yī)保結算。
一、政策背景與實施范圍
政策依據(jù)
- 依據(jù)國家醫(yī)保局《關于深化特殊病種分級診療的指導意見》及新疆維吾爾自治區(qū)《醫(yī)療保障條例（2023修訂）》，伊犁州將特殊病種管理納入醫(yī)改重點。
- 目標：通過分級診療降低患者負擔，避免重復檢查與不規(guī)范治療。
覆蓋病種
病種類型 示例疾病 定點要求 重大慢性病 糖尿?。úl(fā)癥）、冠心病 二級以上綜合醫(yī)院 罕見病 戈謝病、漸凍癥 三甲醫(yī)院或?？坡?lián)盟成員 急危重癥 急性白血病、器官移植術后 具備多學科協(xié)作能力機構 地域范圍
涵蓋伊犁州直轄區(qū)及下屬縣市（如伊寧市、奎屯市），偏遠地區(qū)可通過遠程會診轉介至定點醫(yī)院。
二、定點醫(yī)院選擇與就醫(yī)流程
備案登記
患者需持確診證明、醫(yī)?？ㄖ翍艏蒯t(yī)保經(jīng)辦機構備案，選擇1-2家定點醫(yī)院，年度內不可隨意變更。
報銷政策
- 定點醫(yī)院內治療：醫(yī)保報銷比例提高5%-10%，部分藥物納入專項補助。
- 非定點急診：需72小時內向醫(yī)保局報備，否則按30%比例結算。
轉診機制
基層醫(yī)院首診后，通過綠色通道轉至定點醫(yī)院，避免重復檢查。
三、對患者與醫(yī)療機構的影響
患者權益
- 優(yōu)勢：享受一站式服務、規(guī)范化治療方案及更高報銷額度。
- 挑戰(zhàn)：部分偏遠地區(qū)患者需增加交通成本。
醫(yī)院考核
定點機構需滿足診療能力、藥品儲備等6項標準，動態(tài)評估不合格者取消資質。
長期規(guī)劃
2025-2028年逐步擴大病種目錄，探索跨省定點協(xié)作，解決罕見病診療資源不足問題。
伊犁州定點醫(yī)院政策的推行，旨在平衡醫(yī)療資源分布與患者需求，通過精準化管理提升治療效果?；颊咝杼崆傲私鈧浒噶鞒碳皥箐N規(guī)則，醫(yī)療機構則需強化?？平ㄔO以適應政策要求。
