身份證原件及復(fù)印件、有效醫(yī)保憑證、二級(jí)及以上醫(yī)院出具的醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)等。
在 2025 年，河南平頂山辦理門(mén)診慢特病，需要準(zhǔn)備一系列材料，以確保申請(qǐng)流程的順利進(jìn)行。這些材料涵蓋了身份信息、醫(yī)保憑證、疾病診斷證明以及相關(guān)病歷資料等多個(gè)方面。以下為您詳細(xì)介紹：
一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料
- 身份證明
- 本地居民：需提供身份證原件及復(fù)印件，且身份證必須在有效期內(nèi)。復(fù)印件一般要求清晰可辨，能明確顯示個(gè)人身份信息。
- 非本地戶籍：除身份證原件及復(fù)印件外，還需提供居住證明 ，以此證明在本地的居住合法性。
- 港澳臺(tái) / 外籍人員：需提供有效旅行證件或居留證明，用于確認(rèn)身份及在本地的合法居留狀態(tài)。
- 醫(yī)保憑證
- 本地參保：提供社會(huì)保障卡（醫(yī)保卡）原件及復(fù)印件，若習(xí)慣使用電子憑證，也可提供電子醫(yī)保憑證截圖，截圖需清晰完整，能體現(xiàn)關(guān)鍵信息。
- 異地參保人員：除上述醫(yī)保憑證外，還需提供參保地醫(yī)保部門(mén)出具的異地就醫(yī)備案表，以便完成異地醫(yī)保結(jié)算流程。
- 近期照片：需準(zhǔn)備 1 寸免冠彩色照片 2 張，照片要求與醫(yī)?？ㄕ掌恢?，以確保身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。
二、醫(yī)學(xué)診斷與病歷資料
- 醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)
- 需由二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的主治醫(yī)生開(kāi)具，證明書(shū)上需明確標(biāo)注病種名稱、病情嚴(yán)重程度及治療必要性，以此說(shuō)明疾病符合門(mén)診慢特病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
- 加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)生簽名章，確保診斷證明的真實(shí)性和有效性。
- 病歷資料
- 住院病歷：若為首次確診，需提供近 2 年內(nèi)完整住院病歷，其中包括入院記錄、檢查報(bào)告、出院小結(jié)等。這些材料能全面反映患者的疾病診斷及治療過(guò)程。
- 門(mén)診病歷：需提供連續(xù) 6 個(gè)月以上的相關(guān)診療記錄，用于輔助證明疾病的持續(xù)性及診療情況。
- 特殊檢查報(bào)告：如 CT、MRI、病理活檢、基因檢測(cè)等報(bào)告，需提供原件或加蓋醫(yī)院公章的復(fù)印件，這些報(bào)告對(duì)疾病的準(zhǔn)確診斷具有重要意義。
- 補(bǔ)充材料
- 慢性病種（如糖尿病、高血壓）：需提供近 6 個(gè)月血糖、血壓監(jiān)測(cè)記錄，以反映疾病的日常控制情況。
- 重大疾?。ㄈ绨┌Y、器官移植）：需提供手術(shù)記錄、放化療方案或免疫抑制劑使用證明等，用以明確疾病治療的具體情況。
三、申請(qǐng)表
- 《門(mén)診特病申請(qǐng)表》
- 該表可由醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或社保局官網(wǎng)下載，填寫(xiě)內(nèi)容包括個(gè)人信息、病種代碼及治療方案 等。
- 填寫(xiě)完成后，需由醫(yī)院醫(yī)保辦初審并蓋章，完成初步審核流程。
辦理門(mén)診慢特病所需材料較多，務(wù)必提前準(zhǔn)備齊全，并按要求整理好。若材料缺失或不符合規(guī)范，可能導(dǎo)致審核延遲甚至無(wú)法通過(guò)。辦理成功后，每年需進(jìn)行復(fù)審，以確保持續(xù)符合門(mén)診慢特病的待遇標(biāo)準(zhǔn)。若對(duì)辦理材料及流程有疑問(wèn)，建議提前聯(lián)系平頂山市醫(yī)保局（0375 - 12393）或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)最新要求。
