2025年寧夏固原特殊病種醫(yī)保報銷比例最高可達90%，覆蓋病種擴大至35類。

寧夏固原市針對特殊病種的醫(yī)保政策在2025年進一步優(yōu)化，重點提升報銷比例、簡化申請流程，并擴大病種覆蓋范圍?；颊呖赏ㄟ^定點醫(yī)療機構(gòu)或線上平臺提交材料，經(jīng)審核后享受門診及住院治療的專項保障。

一、政策核心內(nèi)容

1. 覆蓋范圍

   • 35類特殊病種納入保障，新增罕見病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病。
   • 對比2024年，病種數(shù)量增加5類，重點向老年群體和兒童傾斜。

   病種類型	新增病種示例	報銷比例
   惡性腫瘤	淋巴瘤（新增亞型）	85%-90%
   罕見病	戈謝病	90%
   慢性病	肺纖維化	80%

2. 申請與使用流程

   • 線上申請：通過“我的寧夏”APP或醫(yī)保局官網(wǎng)提交病歷、診斷證明等材料，3個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
   • 線下辦理：攜帶材料至二級以上醫(yī)院醫(yī)保窗口或區(qū)縣醫(yī)保服務(wù)中心，當日完成初審。

3. 報銷規(guī)則

   • 門診費用：年度限額10萬元，超出部分按50%兜底報銷。
   • 住院治療：起付線降至500元，中醫(yī)藥治療費用報銷提高5%。

二、關(guān)鍵注意事項

1. 材料真實性：偽造病歷將取消3年內(nèi)申請資格，并納入征信記錄。
2. 跨省結(jié)算：已開通全國聯(lián)網(wǎng)，但需提前備案，報銷比例按參保地標準執(zhí)行。

2025年固原市特殊病種政策通過“廣覆蓋、高保障、便捷化”減輕患者負擔，建議符合條件者盡早備案以充分享受權(quán)益。