2025年內(nèi)蒙古烏蘭察布特殊門診年度最高支付限額為26萬元，涵蓋普通門診統(tǒng)籌、門診慢性病及門診特殊用藥待遇。
特殊門診政策將29種慢性病和10種特殊病種納入保障范圍，并覆蓋癌癥等重大疾病，旨在減輕患者長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以下分類詳述疾病范圍及待遇標(biāo)準(zhǔn)：
一、門診慢性病
常見慢性病
包括高血壓、糖尿病、耐多藥肺結(jié)核、重型精神病等需長(zhǎng)期藥物控制的疾病。報(bào)銷比例為區(qū)內(nèi)60%、區(qū)外30%，門診檢查及藥費(fèi)均納入范圍。地方性疾病
如布病（布魯氏菌?。鳛閮?nèi)蒙古高發(fā)傳染病，享受免費(fèi)或基本免費(fèi)治療。
二、特殊病種及重大疾病
癌癥
所有癌癥類型均納入大病醫(yī)保，區(qū)內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)70%，靶向治療等特殊用藥同步覆蓋。兒童重大疾病
- 兒童白血病：限急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病。
- 兒童先天性心臟病：涵蓋室間隔缺損、房間隔缺損等四種類型，可享受免費(fèi)治療。
| 類別 | 代表疾病 | 報(bào)銷比例（區(qū)內(nèi)） | 備注 |
|---|---|---|---|
| 慢性病 | 高血壓、糖尿病 | 60% | 含檢查費(fèi)、藥費(fèi) |
| 特殊病種 | 癌癥、兒童先心病 | 70% | 部分病種免費(fèi)治療 |
| 地方性疾病 | 布病 | 100% | 戶籍所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)適用 |
烏蘭察布特殊門診政策通過分層保障機(jī)制，兼顧常見病與重大疾病需求，顯著提升參保者醫(yī)療可及性。年度限額合并計(jì)算的設(shè)計(jì)進(jìn)一步優(yōu)化了資金使用效率，為患者提供可持續(xù)的醫(yī)療保障。
