目前，自閉癥尚無(wú)完全預(yù)防的方法，但通過早期篩查、科學(xué)干預(yù)及風(fēng)險(xiǎn)因素控制，可顯著降低發(fā)生率及減輕癥狀。
河南南陽(yáng)在防止自閉癥發(fā)生方面，依托醫(yī)療、教育、殘聯(lián)等多系統(tǒng)協(xié)作，以早期篩查、家庭干預(yù)、風(fēng)險(xiǎn)控制和社會(huì)支持為核心，構(gòu)建了覆蓋孕前、孕期、嬰幼兒期及兒童期的綜合防控體系。通過普及早期識(shí)別、加強(qiáng)孕產(chǎn)保健、優(yōu)化環(huán)境因素、提升公眾認(rèn)知和家庭支持能力，最大限度減少自閉癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并為已出現(xiàn)早期癥狀的兒童提供及時(shí)干預(yù)，促進(jìn)其更好融入社會(huì)。
一、普及早期篩查與干預(yù)
1. 南陽(yáng)新生兒及兒童篩查機(jī)制
南陽(yáng)市中醫(yī)院兒童康復(fù)科作為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？坪秃幽鲜^(qū)域兒科中醫(yī)診療中心，承擔(dān)全市兒童發(fā)育篩查任務(wù)。針對(duì)新生兒及嬰幼兒，系統(tǒng)開展運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、社交、行為等多維度評(píng)估，重點(diǎn)關(guān)注眼神交流、回應(yīng)呼喚、語(yǔ)言發(fā)育、社交互動(dòng)等指標(biāo)。對(duì)疑似自閉癥兒童，建立綠色轉(zhuǎn)診通道，確保早診斷、早干預(yù)。各縣區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；颊咦≡褐委熋廪D(zhuǎn)診證，提升篩查可及性。
2. 社區(qū)兒童保健服務(wù)
南陽(yáng)依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，將兒童發(fā)育篩查納入常規(guī)保健流程。定期組織發(fā)育監(jiān)測(cè)、家長(zhǎng)培訓(xùn)、健康宣教，對(duì)18個(gè)月、24個(gè)月等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)兒童進(jìn)行專項(xiàng)自閉癥篩查。社區(qū)醫(yī)生通過觀察兒童行為、與家長(zhǎng)溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏離并轉(zhuǎn)診至專業(yè)機(jī)構(gòu)，形成“社區(qū)初篩—醫(yī)院確診—康復(fù)干預(yù)”閉環(huán)。
3. 家庭干預(yù)指導(dǎo)
南陽(yáng)市教育局通過“孤獨(dú)癥家庭教育”項(xiàng)目，指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握早期識(shí)別、行為訓(xùn)練、情感交流等技能。強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)需密切關(guān)注18種自閉癥早期表現(xiàn)，如對(duì)聲音無(wú)反應(yīng)、難融入同齡人、拒絕變化、鸚鵡學(xué)舌等，若同時(shí)出現(xiàn)7項(xiàng)以上應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家庭干預(yù)以提升兒童生活自理、社交溝通、學(xué)習(xí)能力為目標(biāo)，需長(zhǎng)期堅(jiān)持，與專業(yè)機(jī)構(gòu)訓(xùn)練形成合力。
表：南陽(yáng)自閉癥篩查服務(wù)對(duì)比表
項(xiàng)目 | 內(nèi)容 | 覆蓋人群 | 實(shí)施機(jī)構(gòu) |
|---|---|---|---|
新生兒篩查 | 發(fā)育行為初步評(píng)估 | 全市新生兒 | 市中醫(yī)院、婦幼保健院 |
嬰幼兒常規(guī)篩查 | 運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、社交等多維度監(jiān)測(cè) | 0-3歲嬰幼兒 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)篩查 | 18個(gè)月、24個(gè)月專項(xiàng)自閉癥篩查 | 重點(diǎn)年齡段兒童 | 社區(qū)、醫(yī)院聯(lián)合 |
高危兒篩查 | 早產(chǎn)、低體重等高風(fēng)險(xiǎn)兒童追蹤 | 高危兒 | 市中醫(yī)院兒童康復(fù)科 |
二、降低風(fēng)險(xiǎn)因素
1. 孕產(chǎn)期保健
南陽(yáng)加強(qiáng)孕前、孕期保健服務(wù)，普及葉酸補(bǔ)充、避免感染、謹(jǐn)慎用藥、定期產(chǎn)檢等知識(shí)。對(duì)高齡孕婦、有家族史等高危人群，提供遺傳咨詢與產(chǎn)前診斷，減少先天風(fēng)險(xiǎn)因素。市婦幼保健院開展孕產(chǎn)婦心理健康服務(wù)，降低孕期壓力對(duì)胎兒發(fā)育的負(fù)面影響。
2. 避免環(huán)境暴露
南陽(yáng)通過公共衛(wèi)生宣傳，指導(dǎo)家長(zhǎng)避免嬰幼兒接觸重金屬、農(nóng)藥、空氣污染等有害環(huán)境因素。倡導(dǎo)健康生活方式，減少孕期及嬰幼兒期被動(dòng)吸煙、酗酒等不良暴露。市疾控中心監(jiān)測(cè)環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)，為高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域提供干預(yù)建議。
3. 遺傳咨詢
針對(duì)有自閉癥家族史的家庭，南陽(yáng)市婦幼保健院提供遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、生育指導(dǎo)等服務(wù)。通過基因檢測(cè)、家系分析，幫助家庭了解遺傳風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)規(guī)劃生育。對(duì)已生育自閉癥兒童的家庭，提供再生育咨詢與輔助生殖技術(shù)支持。
表：自閉癥風(fēng)險(xiǎn)因素與干預(yù)方式對(duì)照表
風(fēng)險(xiǎn)因素 | 干預(yù)措施 | 實(shí)施主體 |
|---|---|---|
遺傳因素 | 遺傳咨詢、產(chǎn)前診斷 | 婦幼保健院、遺傳門診 |
高齡父母 | 孕前保健、生育指導(dǎo) | 計(jì)生服務(wù)站、婦幼保健院 |
孕期感染 | 預(yù)防接種、衛(wèi)生宣教 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
環(huán)境毒素暴露 | 環(huán)境監(jiān)測(cè)、健康指導(dǎo) | 疾控中心、社區(qū) |
早產(chǎn)/低出生體重 | 高危兒管理、早期干預(yù) | 新生兒科、兒童康復(fù)科 |
三、提升社會(huì)支持與認(rèn)知
1. 公眾教育
南陽(yáng)通過“世界自閉癥日”宣傳活動(dòng)、媒體科普、社區(qū)講座等形式，普及自閉癥早期表現(xiàn)、干預(yù)方法、社會(huì)接納等知識(shí)。破除“疫苗導(dǎo)致自閉癥”等誤區(qū)，倡導(dǎo)科學(xué)認(rèn)知。市教育局、殘聯(lián)聯(lián)合制作宣傳手冊(cè)，發(fā)放至幼兒園、小學(xué)及社區(qū)，提升公眾識(shí)別與支持能力。
2. 醫(yī)療資源整合
南陽(yáng)整合市中醫(yī)院、婦幼保健院、特殊教育學(xué)校等資源，建立多學(xué)科協(xié)作、醫(yī)教結(jié)合的干預(yù)網(wǎng)絡(luò)。市兒童醫(yī)學(xué)中心定期舉辦孤獨(dú)癥康復(fù)學(xué)術(shù)沙龍，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專家坐診、培訓(xùn)，提升本地專業(yè)水平。全市現(xiàn)有9家自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)，采用CBM干預(yù)法等特色技術(shù)，為兒童提供個(gè)性化康復(fù)服務(wù)。
3. 家庭支持政策
南陽(yáng)實(shí)施《殘疾預(yù)防行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年）》，將自閉癥兒童家庭納入救助補(bǔ)貼、康復(fù)訓(xùn)練、心理支持體系。殘聯(lián)為困難家庭提供康復(fù)費(fèi)用減免，教育局保障自閉癥兒童受教育權(quán)，推動(dòng)融合教育。社區(qū)建立家長(zhǎng)互助小組，分享干預(yù)經(jīng)驗(yàn)，緩解家庭壓力。
河南南陽(yáng)通過早期篩查、風(fēng)險(xiǎn)控制、社會(huì)支持等多維度措施，雖無(wú)法完全杜絕自閉癥發(fā)生，但顯著降低了發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)、減輕了癥狀程度，為自閉癥兒童及家庭構(gòu)建了科學(xué)、系統(tǒng)的支持網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)了兒童健康成長(zhǎng)與社會(huì)和諧融合。
