46種。

2025年，山西省執(zhí)行統(tǒng)一的門診慢特?。ê喎Q“門特”）政策，陽泉市作為省轄市，其門特病種范圍與全省保持一致。根據(jù)省級統(tǒng)一規(guī)定，共有46種疾病被納入門診慢特病保障范圍 。這些病種涵蓋了需要長期在門診治療、醫(yī)療費用負擔較重的各類慢性病和特殊疾病，旨在減輕參保人員的醫(yī)療費用壓力。陽泉市參保的職工和城鄉(xiāng)居民，只要所患疾病屬于這46種之一，并通過規(guī)定的認定程序，即可享受相應的門診慢特病醫(yī)保報銷待遇。

一、 門特病種總體分類與管理 山西省將納入保障的46種門診慢特病進行了分類管理，主要分為門診特殊疾病和門診慢性病兩大類，以實現(xiàn)精細化管理，確?；鸷侠硎褂谩?

1. 門診特殊疾病 這類疾病通常病情嚴重、治療費用高昂、需要長期甚至終身在門診進行特殊治療。陽泉市參保人員對這類疾病的報銷比例和支付限額通常會更高。

   • 惡性腫瘤的門診治療：包括化療、放療、靶向治療、免疫治療等。
   • 器官移植后的抗排異治療。
   • 尿毒癥的門診透析治療。
   • 血友病。
   • 重性精神疾病（包括精神分裂癥、雙相情感障礙等）。
   • 結(jié)核病。

2. 門診慢性病 這類疾病病程長，需要長期服藥控制，雖然單次費用不高，但累積費用負擔重。常見的如高血壓、糖尿病等。

   • 高血壓（達到特定危險程度，如3級極高危）。
   • 糖尿病（合并嚴重并發(fā)癥）。
   • 慢性阻塞性肺疾病。
   • 冠心病。
   • 類風濕關(guān)節(jié)炎。
   • 病毒性肝炎（慢性）。
   • 強直性脊柱炎。
   • 支氣管哮喘。
   • 癲癇。
   • 腦癱。

3. 病種認定與待遇標準 全省執(zhí)行統(tǒng)一的門特病種準入和退出標準，確保政策的公平性和規(guī)范性 。參保人員需在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)進行認定，提交相關(guān)病歷資料，經(jīng)專家審核通過后，方可享受待遇。待遇標準（如起付線、報銷比例、年度最高支付限額）由省級制定指導標準，各地市在此基礎上執(zhí)行。

二、 陽泉市門特政策的關(guān)鍵特點 陽泉市在執(zhí)行省級統(tǒng)一政策的也體現(xiàn)了地方服務的便利性。

1. 異地就醫(yī)直接結(jié)算 陽泉市積極推動門特異地就醫(yī)直接結(jié)算，極大方便了流動人口和異地安置人員。目前，所有46種門特病種均可在山西省內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算 。對于跨省就醫(yī)，惡性腫瘤、器官移植抗排異、尿毒癥透析、高血壓（3級極高危）、糖尿病（合并嚴重并發(fā)癥）等關(guān)鍵病種已實現(xiàn)跨省直接結(jié)算 。

2. 病種范圍的動態(tài)調(diào)整 山西省的門特病種范圍是動態(tài)調(diào)整的。例如，肝豆狀核變性已被納入門特保障范圍，并簡化了認定流程 。這表明政策會根據(jù)疾病譜變化和群眾需求不斷完善。

3. 待遇享受的便捷性 陽泉市參保人員在完成門特資格認定后，可在全市范圍內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店進行購藥和治療，并直接刷卡結(jié)算，無需再墊付全部費用后回參保地報銷。

下表對比了部分常見門特病種在管理類別和異地結(jié)算方面的差異：

2025年山西省及陽泉市的門診慢特病政策以全省統(tǒng)一的46種病種為基礎，通過科學分類、統(tǒng)一標準和便捷服務，為患有慢性病和特殊疾病的參保人員提供了有力的醫(yī)療保障。無論是本地就醫(yī)還是異地就醫(yī)，政策都致力于減輕患者的經(jīng)濟負擔和奔波之苦，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的公平性與人性化。參保人員應關(guān)注當?shù)蒯t(yī)保部門的具體經(jīng)辦流程，及時辦理資格認定，充分享受政策紅利。