長(zhǎng)期有效，定點(diǎn)醫(yī)院直報(bào)
2025年湖南婁底特殊門診需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，患者持社?？疤厥忾T診病歷本就醫(yī)，系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算報(bào)銷費(fèi)用。

一、辦理與激活流程

1. 申請(qǐng)條件

   • 特定病種范圍：覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析等35類疾病。
   • 參保狀態(tài)：需為婁底市基本醫(yī)保（職工/居民）正常繳費(fèi)人員。

2. 材料提交與審核

   材料類型	要求	提交地點(diǎn)
   疾病診斷證明	三級(jí)醫(yī)院蓋章原件	醫(yī)保經(jīng)辦窗口
   身份證/社?？?/td>	復(fù)印件及原件核驗(yàn)	社區(qū)服務(wù)中心
   申請(qǐng)表	填寫完整并簽字	線上平臺(tái)或線下柜臺(tái)

3. 激活時(shí)間

   審核通過后即時(shí)生效，有效期至2025年12月31日。

二、使用操作指南

1. 就醫(yī)流程

   • 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇：覆蓋全市52家醫(yī)院（如婁底市中心醫(yī)院）。
   • 費(fèi)用結(jié)算：直接刷社?？?，自付30%，基金報(bào)銷70%。

2. 報(bào)銷規(guī)則

   項(xiàng)目	職工醫(yī)保	居民醫(yī)保	年額度上限
   門診透析	85%	75%	8萬元
   抗癌藥	80%	70%	5萬元

3. 異地就醫(yī)處理

   提前備案可享本地同等報(bào)銷比例，未備案者報(bào)銷降低20%。

三、注意事項(xiàng)

1. 變更與續(xù)辦

   病種增減需重新提交診斷書，次年續(xù)辦需在12月1-20日完成。

2. 違規(guī)情形

   轉(zhuǎn)借證件或虛假病歷將暫停待遇1-3年。

特殊門診政策旨在減輕重疾患者負(fù)擔(dān)，2025年湖南婁底將進(jìn)一步擴(kuò)大病種覆蓋，參保人需嚴(yán)格遵守操作流程以確保權(quán)益。具體細(xì)則以醫(yī)保局年度公告為準(zhǔn)。