可以，符合條件的住院心肺康復(fù)治療項(xiàng)目可以使用居民醫(yī)保報(bào)銷。
江蘇鎮(zhèn)江的居民醫(yī)保參保人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因疾病需要進(jìn)行心肺康復(fù)治療時(shí)，其費(fèi)用能否報(bào)銷取決于治療的具體情況。通常情況下，單純的門診心肺康復(fù)項(xiàng)目（如肺功能訓(xùn)練）在居民醫(yī)保的普通門診或慢性病門診統(tǒng)籌中覆蓋有限或不覆蓋。但是，當(dāng)心肺功能障礙作為明確的住院指征，且康復(fù)治療在住院期間由醫(yī)生根據(jù)病情開具，并屬于國(guó)家和江蘇省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)康復(fù)項(xiàng)目目錄內(nèi)時(shí)，相關(guān)的康復(fù)科治療費(fèi)用可以納入住院總費(fèi)用，按照居民醫(yī)保的住院報(bào)銷政策進(jìn)行結(jié)算。
一、 居民醫(yī)保住院報(bào)銷政策
起付線與報(bào)銷比例 鎮(zhèn)江市居民醫(yī)保的住院報(bào)銷設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)和分段報(bào)銷比例。具體標(biāo)準(zhǔn)會(huì)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別有所不同。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別
起付標(biāo)準(zhǔn)（元）
超過起付線至5萬(wàn)元部分報(bào)銷比例
5萬(wàn)元以上部分報(bào)銷比例
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
500
75%
75%
二級(jí)醫(yī)院
1000
55%
65%
三級(jí)醫(yī)院
1500
55%
65%
注：年度內(nèi)第二次及以后住院，起付標(biāo)準(zhǔn)會(huì)降低。
年度支付限額居民醫(yī)保基金對(duì)參保人員在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)支付的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)有最高限額。超過限額的部分，可由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)按規(guī)定進(jìn)行二次報(bào)銷。
報(bào)銷范圍 只有符合《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》的費(fèi)用才能納入報(bào)銷。心肺康復(fù)相關(guān)的藥品、檢查和治療項(xiàng)目必須在目錄內(nèi)。
二、 心肺康復(fù)項(xiàng)目醫(yī)保覆蓋情況
國(guó)家與省級(jí)目錄 國(guó)家已將多項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)保支付范圍。江蘇省執(zhí)行國(guó)家目錄，并可能有補(bǔ)充。搜索結(jié)果顯示，肺功能康復(fù)評(píng)定和肺功能訓(xùn)練等項(xiàng)目明確存在于江蘇省的醫(yī)保相關(guān)目錄中 。這表明，心肺功能相關(guān)的評(píng)定和訓(xùn)練項(xiàng)目具備醫(yī)保報(bào)銷的政策基礎(chǔ)。
住院是關(guān)鍵條件 盡管項(xiàng)目在目錄內(nèi)，但居民醫(yī)保對(duì)于康復(fù)治療的報(bào)銷，通常要求患者因相關(guān)疾?。ㄈ?strong>慢性阻塞性肺病、冠心病、腦血管意外恢復(fù)期等）住院治療 。在住院期間進(jìn)行的、作為整體治療方案一部分的心肺康復(fù)，其費(fèi)用被視為住院醫(yī)療費(fèi)用的一部分，從而可以按住院比例報(bào)銷。門診單獨(dú)進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練，居民醫(yī)保的覆蓋力度較弱。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì) 提供心肺康復(fù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是鎮(zhèn)江市醫(yī)保定點(diǎn)單位，且具備相應(yīng)的康復(fù)科診療資質(zhì)和能力。
三、 影響報(bào)銷的具體因素
診斷與指征 患者必須有明確的醫(yī)學(xué)診斷（如心力衰竭、肺部疾病術(shù)后、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等），并且醫(yī)生認(rèn)為心肺康復(fù)是必要的治療手段，而不僅僅是保健或功能維持。
治療項(xiàng)目 具體的康復(fù)項(xiàng)目，如肺功能康復(fù)評(píng)定、呼吸訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等，必須是醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目 。目錄外的特殊或高端康復(fù)項(xiàng)目需自費(fèi)。
個(gè)人自付部分 即使項(xiàng)目可報(bào)銷，患者仍需承擔(dān)起付線以下的費(fèi)用、報(bào)銷比例之外的自付部分，以及使用乙類藥品或項(xiàng)目時(shí)需先行自付的一定比例。
江蘇鎮(zhèn)江的居民醫(yī)保參保人員，其康復(fù)科的心肺康復(fù)費(fèi)用能否報(bào)銷，核心在于是否以住院形式接受治療。如果因心肺功能障礙相關(guān)疾病住院，并在住院期間接受目錄內(nèi)的心肺康復(fù)治療，則該部分費(fèi)用可以隨住院總費(fèi)用一起，按居民醫(yī)保的住院報(bào)銷政策進(jìn)行結(jié)算，享受相應(yīng)的報(bào)銷比例。單純的門診康復(fù)，目前通過居民醫(yī)保直接報(bào)銷的難度較大。
