74種門診特殊病種納入保障范圍，線上申請最快3個工作日完成審核
2025年四川瀘州門診特殊病種（門特病）可通過手機端全流程辦理，覆蓋病種擴容至74類，最高報銷比例達90%。瀘州市依托省級醫(yī)保平臺，實現(xiàn)材料電子化提交、智能預(yù)審、跨省結(jié)算等功能，患者通過官方指定渠道即可完成線上認(rèn)定與待遇申請。
一、申請資格與病種范圍
適用人群
- 需為四川省基本醫(yī)療保險（職工/居民醫(yī)保）正常參保人員，且參保地歸屬瀘州市。
- 異地參保人員需提前完成醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移備案，方可申請本地待遇。
病種目錄
瀘州執(zhí)行省級統(tǒng)一目錄，2025年新增脊髓性肌萎縮癥、特發(fā)性肺纖維化等12種罕見病，共涵蓋以下4大類：- 慢性病：糖尿病、高血壓Ⅲ級、冠心病等；
- 特殊病：惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等；
- 罕見病：漸凍癥、血友病等；
- 地方補充病種：慢性肝炎（瀘州地方新增）。
二、手機申請全流程
渠道選擇
- 官方入口：微信搜索“四川醫(yī)保”小程序或支付寶進入“瀘州醫(yī)療保障”服務(wù)模塊。
- 替代渠道：下載四川醫(yī)保APP，或通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP跨省申辦。
渠道對比 微信/支付寶小程序 四川醫(yī)保APP 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP 適用人群 本地參保、省內(nèi)異地 本地及省內(nèi)異地 跨省異地參保 材料上傳格式 支持PDF、JPG、PNG 同左 需轉(zhuǎn)換為指定格式 代辦功能 支持子女為父母代辦 需綁定親情賬戶 僅限本人申請 審核時效 3-5個工作日 3-5個工作日 7-10個工作日 操作步驟
- 步驟1：實名認(rèn)證
使用身份證正反面照片完成人臉識別，系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)醫(yī)保電子憑證。 - 步驟2：病種申報
選擇“門診慢特病待遇認(rèn)定”，勾選對應(yīng)病種，填寫確診醫(yī)院及日期（需為二級以上公立醫(yī)院）。 - 步驟3：材料上傳
需提交以下電子材料：- 診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）；
- 病理報告/檢驗單（如惡性腫瘤需提供病理報告）；
- 連續(xù)治療記錄（至少6個月門診或住院病歷）；
- 身份證與醫(yī)?？⊕呙杓?/strong>。
- 步驟4：提交審核
系統(tǒng)自動校驗材料完整性，若提示“智能預(yù)審?fù)ㄟ^”，則進入人工審核；若缺失材料，需在48小時內(nèi)補傳。
- 步驟1：實名認(rèn)證
審核結(jié)果查詢
- 通過“我的辦件”實時跟蹤進度，審核通過后自動開通待遇，次月生效。
- 未通過案例：可在線申訴并補充專家會診意見或基因檢測報告（針對罕見病）。
三、待遇享受與結(jié)算規(guī)則
報銷比例與限額
- 職工醫(yī)保：報銷85%-90%，年度限額5萬-15萬元（按病種分級）；
- 居民醫(yī)保：報銷70%-80%，年度限額3萬-8萬元；
- 靶向藥專項：單獨計算限額，最高報銷90%。
異地就醫(yī)支持
- 已備案的跨省異地參保人員可在瀘州定點醫(yī)院直接結(jié)算，無需墊付。
- 結(jié)算范圍：覆蓋西南片區(qū)（云貴川渝）500家定點醫(yī)療機構(gòu)。
瀘州市2025年門特病手機申請實現(xiàn)“零跑腿、秒批辦”，患者通過權(quán)威渠道提交材料后可快速享受待遇。建議參保人優(yōu)先使用微信小程序辦理，注意提前準(zhǔn)備高清電子材料，避免因格式問題延誤審核。政策咨詢可撥打瀘州醫(yī)保熱線0812-12393獲取屬地化指導(dǎo)。
