2025年山東棗莊辦理門診特殊疾?。ㄩT特）需準(zhǔn)備5類核心材料，辦理周期通常為10-15個(gè)工作日。
參保人員申請(qǐng)門診特殊疾病待遇時(shí)，需提交身份證明、醫(yī)學(xué)證明、申請(qǐng)表格、參保憑證及補(bǔ)充材料（如代辦委托書）。材料齊全并通過(guò)審核后，可享受門特相關(guān)醫(yī)保報(bào)銷政策。
一、 身份證明材料
本人有效證件
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印在同一頁(yè)）
- 戶口簿（僅限未成年人或特殊情況）
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）
代辦人材料（如委托辦理）
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件
- 由申請(qǐng)人簽字的委托書（需注明委托事項(xiàng)及有效期）
| 材料類型 | 具體要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 身份證 | 在有效期內(nèi)，復(fù)印件清晰 | 臨時(shí)身份證需加蓋派出所公章 |
| 社?？?/td> | 芯片完好，無(wú)消磁 | 電子憑證需提前綁定個(gè)人信息 |
二、 醫(yī)學(xué)診斷證明
確診資料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的門特病種確診病歷（加蓋醫(yī)院公章）
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等）
醫(yī)生意見
- 主治醫(yī)師填寫的《門特待遇申請(qǐng)表》（附診斷結(jié)論及治療方案）
- 需明確標(biāo)注疾病符合山東省門特病種目錄（2025版）
| 病種示例 | 需提交的專項(xiàng)檢查 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、CT/MRI報(bào)告 | 長(zhǎng)期有效（需年審） |
| 糖尿?。ê喜Y） | 糖化血紅蛋白、腎功能檢測(cè) | 1年 |
三、 申請(qǐng)與參保憑證
《門特待遇申請(qǐng)表》
由醫(yī)保局官網(wǎng)下載或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取，填寫后需醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
參保證明
- 近期醫(yī)保繳費(fèi)記錄（可通過(guò)政務(wù)平臺(tái)打印）
- 異地參保者需提供參保地轉(zhuǎn)診備案表（如適用）
四、 其他補(bǔ)充材料
特殊情形證明
- 低保證、殘疾證（申請(qǐng)費(fèi)用減免時(shí)需提供）
- 單位或社區(qū)出具的經(jīng)濟(jì)困難證明（如需提高報(bào)銷比例）
復(fù)查材料（如既往已辦理）
- 上年度門特復(fù)審結(jié)果復(fù)印件
- 近期復(fù)查報(bào)告（部分病種需每年更新）
棗莊市門特辦理以材料真實(shí)性和病種合規(guī)性為審核核心，建議提前通過(guò)政務(wù)熱線或醫(yī)保窗口確認(rèn)材料細(xì)節(jié)。提交后，醫(yī)保局將組織專家復(fù)審，通過(guò)后發(fā)放《門特醫(yī)療證》，并同步開通醫(yī)保結(jié)算權(quán)限。
