2025年，廣西崇左市的門(mén)診特殊慢性病（門(mén)特）病種共涵蓋38個(gè)。
門(mén)診特殊慢性病（ 門(mén)特 ）政策旨在為患有長(zhǎng)期、消耗性疾病的參保人員提供更高效、便捷的醫(yī)療保障服務(wù)。根據(jù)廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局的統(tǒng)一部署，2025年崇左市的 門(mén)特 病種目錄與全區(qū)保持一致，具體病種覆蓋了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、精神疾病等多個(gè)類別，基本滿足了參保人員在門(mén)診治療慢性病的需求。
（一） 2025年廣西崇左市門(mén)特病種目錄
2025年廣西崇左市的 門(mén)特 病種目錄共包含38個(gè)病種，具體如下：
第一類：慢性病（28種）
- 高血壓病
- 糖尿病
- 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
- 慢性阻塞性肺疾病
- 支氣管哮喘
- 肝硬化
- 慢性乙型肝炎
- 慢性丙型肝炎
- 病毒性肝炎（其他）
- 腎病綜合征
- 慢性腎功能不全
- 肺結(jié)核
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 強(qiáng)直性脊柱炎
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 重癥肌無(wú)力
- 帕金森氏病
- 銀屑病
- 精神分裂癥
- 重癥精神病
- 難治性癲癇
- 地中海貧血
- 血友病
- 再生障礙性貧血
- 慢性心力衰竭
- 慢性腎小球腎炎
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
- 慢性心功能不全
第二類：重大疾?。?0種）
- 惡性腫瘤門(mén)診放化療
- 尿毒癥透析
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 惡性腫瘤門(mén)診靶向治療
- 惡性腫瘤門(mén)診免疫治療
- 惡性腫瘤門(mén)診內(nèi)分泌治療
- 惡性腫瘤門(mén)診其他藥物治療
- 白血病
- 嚴(yán)重精神障礙
- 腦卒中后遺癥
（二） 2025年廣西崇左市門(mén)特病種待遇與結(jié)算方式
不同 門(mén)特 病種的待遇和結(jié)算方式有所區(qū)別，主要分為區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算和跨省異地就醫(yī)結(jié)算兩種情況。
| 病種類別 | 主要病種示例 | 結(jié)算方式 | 主要特點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| 區(qū)內(nèi)異地就醫(yī) | 高血壓、糖尿病、冠心病等 | 一站式 結(jié)算 | 參保人員在崇左市內(nèi)選定的 門(mén)特 定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可直接結(jié)算，無(wú)需墊付全部費(fèi)用后再報(bào)銷(xiāo)。 |
| 跨省異地就醫(yī) | 惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等（截至2024年12月） | 直接結(jié)算 | 已實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，參保人員在崇左市外聯(lián)網(wǎng)的 門(mén)特 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可直接結(jié)算。 |
| 跨省異地就醫(yī) | 慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病等（自2025年1月起） | 直接結(jié)算 | 新增的5個(gè)病種將于2025年1月1日起實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算。 |
（三） 2025年廣西崇左市門(mén)特病種認(rèn)定與就醫(yī)流程
為確保參保人員能順利享受 門(mén)特 待遇，崇左市遵循以下主要流程：
- 待遇認(rèn)定 ：參保人員需在具備 門(mén)特 待遇認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并由醫(yī)生根據(jù)診斷結(jié)果確認(rèn)是否符合申請(qǐng)條件。
- 選定機(jī)構(gòu) ：認(rèn)定通過(guò)后，參保人員需在規(guī)定范圍內(nèi)選定1家 門(mén)特 定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。選定的機(jī)構(gòu)是享受報(bào)銷(xiāo)待遇的前提。
- 就醫(yī)結(jié)算 ：在選定的機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，可直接使用醫(yī)保結(jié)算，享受相應(yīng)的報(bào)銷(xiāo)比例。
2025年廣西崇左市的 門(mén)特 病種政策為參保人員提供了全面的保障。通過(guò)明確的病種目錄、便捷的區(qū)內(nèi)及跨省結(jié)算方式以及規(guī)范的認(rèn)定流程，有效減輕了參保人員的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提升了醫(yī)療保障服務(wù)的便利性。
