84種
2025年四川廣安門診特殊疾?。ㄩT特） 覆蓋84種疾病，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見慢性病及重癥，分為Ⅰ類（42種）、Ⅱ類（24種）、Ⅲ類（18種），參保人員經(jīng)認(rèn)定后可享受門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌報(bào)銷待遇。
一、病種分類與核心范圍
1. Ⅰ類病種（42種）
以病情相對穩(wěn)定、需長期門診管理的慢性病為主，包括：
- 高血壓（伴心、腦、腎等并發(fā)癥）
- 冠心病（含心肌梗死、心絞痛）
- 慢性阻塞性肺疾病
- 乙型、丙型、丁型肝炎
- 阿爾茨海默病（老年癡呆）
- 帕金森病
2. Ⅱ類病種（24種）
以需?？浦委熁蚝喜⒉l(fā)癥的疾病為主，包括：
- 糖尿病合并并發(fā)癥（腎病、視網(wǎng)膜病變等）
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 強(qiáng)直性脊柱炎
- 銀屑病（牛皮癬）
- 重度抑郁癥
- 克羅恩病
3. Ⅲ類病種（18種）
以重癥或需長期特殊治療的疾病為主，包括：
- 惡性腫瘤（放療、化療、靶向治療等）
- 器官移植術(shù)后抗排異治療（腎、肝、心等移植）
- 慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）（需透析治療）
- 肌萎縮側(cè)索硬化癥（漸凍癥）
- 特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
- 多發(fā)性硬化癥
二、病種管理與待遇對比
| 分類 | 病種數(shù)量 | 代表疾病 | 認(rèn)定材料要求 | 待遇有效期 | 報(bào)銷特點(diǎn) |
|---|---|---|---|---|---|
| Ⅰ類 | 42種 | 高血壓、慢性阻塞性肺疾病 | 近1年門診病歷+2次檢查報(bào)告 | 2年 | 基礎(chǔ)門診費(fèi)用報(bào)銷，起付線低 |
| Ⅱ類 | 24種 | 糖尿病合并并發(fā)癥、紅斑狼瘡 | 住院病歷+專科診斷證明 | 1年 | 較高費(fèi)用報(bào)銷比例，覆蓋并發(fā)癥治療 |
| Ⅲ類 | 18種 | 惡性腫瘤、器官移植抗排異 | 病理報(bào)告+治療方案 | 長期有效 | 參照住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，年度限額高 |
三、政策特點(diǎn)與覆蓋范圍
1. 統(tǒng)一保障范圍
職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保病種范圍完全統(tǒng)一，均覆蓋84種疾病，消除以往保障差異。
2. 動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
2025年新增阿爾茨海默病、重度抑郁癥、漸凍癥等10種疾病，重點(diǎn)納入近年高發(fā)慢性病及罕見病。
3. 全流程線上辦理
參保人可通過“四川醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”或微信小程序提交申請，7-15個(gè)工作日完成審核，無需線下跑腿。
四、注意事項(xiàng)
- 參保要求：需為廣安基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月。
- 異地就醫(yī)：廣安門醫(yī)院等省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特色診療項(xiàng)目（如中醫(yī)腫瘤治療），可通過異地就醫(yī)備案直接結(jié)算，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與省內(nèi)一致。
- 認(rèn)定機(jī)構(gòu)：需在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院完成病種認(rèn)定，提供完整病歷及檢查資料。
2025年四川廣安門診特殊疾病政策通過擴(kuò)大病種覆蓋、統(tǒng)一保障標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)化辦理流程，為慢性病及重癥患者提供更全面的門診報(bào)銷支持，參保人員可根據(jù)自身病情申請對應(yīng)病種待遇，減輕長期治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
