2025年廣西玉林門特病報銷比例最高達(dá)85%，病種擴(kuò)展至38種，申報流程全面簡化。
2025年廣西玉林市門診特殊慢性?。ㄩT特?。┱咴诓》N覆蓋、報銷標(biāo)準(zhǔn)、申報流程及異地就醫(yī)等方面均有顯著優(yōu)化，參保人可通過線上線下渠道便捷辦理，并享受更高比例的醫(yī)療費用報銷。
一、申報流程優(yōu)化
- 1.認(rèn)定機(jī)構(gòu)擴(kuò)展二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可辦理認(rèn)定，部分病種（如高血壓、糖尿?。┛稍卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成。認(rèn)定流程當(dāng)日辦結(jié)，材料齊全可即時生效。
- 2.復(fù)審要求2024年1月1日前認(rèn)定的病種需在2025年12月31日前復(fù)審，逾期停待遇。2024年后認(rèn)定的病種按復(fù)審期限提前3個月辦理。
- 3.材料簡化線上可通過“廣西醫(yī)保”APP、微信公眾號等提交申請；線下需攜帶身份證、社?？敖鼉赡瓴v資料。
二、病種范圍與報銷標(biāo)準(zhǔn)
- 居民醫(yī)?！皟刹 睂ｍ椖曜罡邎箐N2000元 。
- 腎透析、惡性腫瘤等參照住院管理，年度限額18萬元 。
1. 共38種疾病，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、腎透析等，新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等 。
報銷比例對比
| 醫(yī)保類型 | 報銷比例 | 特殊病種（如透析） |
|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 最高85% | 按住院標(biāo)準(zhǔn)報銷 |
| 職工醫(yī)保 | 參照執(zhí)行 | 基層醫(yī)院報銷95% |
| 注：單列支付藥品報銷50%，醫(yī)療救助對象一類人員100%報銷 。 |
3.
三、異地就醫(yī)政策
- 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等10種病種支持跨省直接結(jié)算 。
- 就醫(yī)地目錄+參保地政策（起付線、報銷比例按玉林標(biāo)準(zhǔn)） 。
1.
2. 未開通直接結(jié)算的病種需保存發(fā)票、處方、費用清單等材料，次年6月30日前到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷 。
四、定點機(jī)構(gòu)管理
1. 參保人可選擇3家以內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1家三級、1家二級、1家一級），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綁定的村衛(wèi)生室同步生效 。
2. 因居住地遷移或病情需要可申請變更，通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上渠道辦理 。
五、政策新變化（2025年）
- 部分地區(qū)病種由56種增至64種，覆蓋更多慢性病 。
- 取消起付標(biāo)準(zhǔn)，季度限額管理（未用完額度清零） 。
1.
2. 降糖、降壓等6類疾病基礎(chǔ)用藥與其他病種專病專藥區(qū)分 。
3. 通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP查詢開通直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
2025年廣西玉林門特病政策通過簡化流程、擴(kuò)大病種、提高報銷比例及優(yōu)化異地結(jié)算，為患者提供更高效便捷的醫(yī)療保障。參保人需關(guān)注申報時間節(jié)點，合理選擇定點機(jī)構(gòu)，并利用線上渠道辦理業(yè)務(wù)以提升效率。
