?2025年信陽市門特病醫(yī)療救助年度報銷限額為3萬元，覆蓋病種增至28類，起付線統(tǒng)一降至500元。?
信陽市2025年門特病醫(yī)療救助政策通過提高報銷額度、擴大病種范圍、降低起付標準三重升級，切實減輕重大慢性病患者醫(yī)療負擔。政策明確將惡性腫瘤、尿毒癥透析等28類疾病納入門診特殊病種管理，參?；颊咴诙c醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的合規(guī)費用，經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，剩余部分按70%-90%比例救助，年度累計救助金額不超過3萬元。這一標準較往年顯著提升，且取消病種差異化的報銷比例，實現(xiàn)全市統(tǒng)一救助水平。
?（一）救助對象與資格認定?
- ?參保要求?：申請者須為信陽市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保連續(xù)參保滿2年的在保人員，新參保人員需提供既往2年異地參保憑證。
- ?病種范圍?：涵蓋28類疾病，新增肺動脈高壓、克羅恩病等5種罕見病，具體名單由市醫(yī)保局每年動態(tài)調(diào)整并公示。
- ?認定流程?：需經(jīng)二級及以上定點醫(yī)院?？聘敝魅吾t(yī)師診斷，提交病歷資料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核，通過后發(fā)放《門特病就診證》，有效期3年。
?（二）費用報銷細則?
- ?起付標準?：年度累計門特病醫(yī)療費用超過500元后啟動救助，與住院費用分開計算。
- ?報銷比例?：500元-1萬元部分按70%救助，1萬-3萬元部分按90%救助，中藥飲片及中醫(yī)適宜技術(shù)費用額外提高5%報銷比例。
- ?封頂機制?：單病種年度救助限額3萬元，患多種門特病者按最高病種限額執(zhí)行，不疊加計算。
?（三）異地就醫(yī)與結(jié)算流程?
- ?轉(zhuǎn)診備案?：需提前辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)，未備案者救助比例降低10個百分點。
- ?直接結(jié)算?：在開通跨省異地結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)，可實現(xiàn)醫(yī)保救助一站式報銷；未開通機構(gòu)需保留票據(jù)原件，30日內(nèi)回參保地手工報銷。
- ?特殊情形?：因急診在異地非定點醫(yī)院發(fā)生的門特病費用，需提供急診證明，按備案待遇標準的80%執(zhí)行。
該政策通過精細化病種管理、階梯式報銷設(shè)計及異地就醫(yī)配套措施，構(gòu)建起覆蓋全市、銜接異地、精準救助的醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)，尤其對農(nóng)村低收入群體和老年慢性病患者具有顯著減負效果。建議參保人定期關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布的病種目錄更新，及時辦理資格復(fù)審以保障權(quán)益連續(xù)性。
