2025年甘肅蘭州門特病藥品目錄覆蓋68種病種，包括63種全省統(tǒng)一病種和5種地方自選病種，并動態(tài)調(diào)整覆蓋范圍。
2025年甘肅蘭州門診特殊?。ㄩT特?。┧幤纺夸泴崿F(xiàn)全面覆蓋，涵蓋慢性病、罕見病及地方高發(fā)疾病，并通過動態(tài)調(diào)整機制持續(xù)優(yōu)化保障范圍。以下從病種覆蓋、報銷政策、動態(tài)調(diào)整、藥品目錄及罕見病保障五大維度解析政策細節(jié)。
一、病種覆蓋范圍
| 病種類型 | 數(shù)量 | 具體病種示例 | 覆蓋特點 |
|---|---|---|---|
| 全省統(tǒng)一病種 | 63種 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等 | 全省標準化管理 |
| 地方自選病種 | 5種 | 潰瘍性結(jié)腸炎、銀屑病等 | 結(jié)合本地疾病譜補充 |
| 覆蓋范圍：68種門特病病種，Ⅰ類（全省統(tǒng)一）63種，Ⅱ類（地方自選）5種，如風濕性心臟病、慢性阻塞性肺疾病等新增病種納入保障 。 |
二、報銷政策調(diào)整
| 病種類型 | 報銷比例提升 | 年度支付限額變化 | 取消門檻費 |
|---|---|---|---|
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 70%→90% | - | 是 |
| 血友病 | - | 2萬元→6萬元 | 是 |
| 多病種患者 | - | 最高限額+500元 | 是 |
| 政策亮點： |
- 報銷比例普遍提高至80%-90%，部分病種達90% 。
- 高費用病種（如器官移植抗排異治療）支付限額從2萬元提至6萬元 。
- 取消門診慢特病門檻費，直接享受報銷 。
三、動態(tài)調(diào)整機制
- 1.依據(jù)疾病譜調(diào)整：根據(jù)發(fā)病率、基金承受能力等指標定期評估病種范圍。
- 2.定期復審制度：已認定病種需定期復審，未到復審期無需重新申請。
四、藥品目錄更新
| 項目 | 2025年新版目錄數(shù)據(jù) | 政策支持 |
|---|---|---|
| 藥品總數(shù) | 3159種（西藥1396種+中成藥1336種） | 國家醫(yī)保目錄統(tǒng)一執(zhí)行 |
| 新增民族藥 | 25種 | 覆蓋中藏藥88種、飲片218種 |
| 新增治療性制劑 | 28種 | 醫(yī)療機構(gòu)制劑741種納入支付 |
| 目錄特點： |
- 新增427種談判藥品，192種單獨支付（含13種罕見病藥） 。
- 醫(yī)保藥品云平臺實時查詢新增藥品信息 。
五、罕見病用藥保障
| 保障措施 | 具體內(nèi)容 | 覆蓋病種 |
|---|---|---|
| 單獨支付管理 | 192種談判藥品單獨支付，13種罕見病用藥 | 涵蓋漸凍癥、克羅恩病等 |
| 處方流轉(zhuǎn)與用藥指導 | 電子處方流轉(zhuǎn)平臺覆蓋6個統(tǒng)籌區(qū) | 省級4家定點機構(gòu)提供咨詢 |
| 政策支持： |
罕見病用藥年度限額30萬元封頂 。
2025年甘肅蘭州門特病政策通過擴大病種覆蓋、提高報銷比例、動態(tài)調(diào)整機制及罕見病專項保障，實現(xiàn)多層次醫(yī)療保障。參保人可通過線上平臺查詢藥品目錄及報銷細則，確保應享盡享待遇。
