核心措施包括：加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方監(jiān)管、提升公眾合理用藥認(rèn)知、強(qiáng)化慢性病規(guī)范管理。
在河南漯河，避免過度服藥的關(guān)鍵在于構(gòu)建一個(gè)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格監(jiān)管、專業(yè)人員精準(zhǔn)指導(dǎo)和公眾科學(xué)認(rèn)知共同組成的綜合體系。這需要從源頭上規(guī)范醫(yī)生的處方行為，通過制度化手段進(jìn)行監(jiān)督與評價(jià)，同時(shí)大力開展面向市民的合理用藥宣傳教育活動，普及安全用藥知識，并對患有高血壓、糖尿病等慢性病的患者提供持續(xù)的用藥管理和指導(dǎo)，從而有效降低因盲目用藥、重復(fù)用藥或擅自用藥帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)。
（一）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)管與專業(yè)指導(dǎo)
- 落實(shí)處方點(diǎn)評制度：漯河市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是二級以上綜合醫(yī)院，嚴(yán)格執(zhí)行處方點(diǎn)評制度。通過定期抽取處方和病歷進(jìn)行核查，對抗菌藥物、抗腫瘤藥物、麻精藥品等重點(diǎn)監(jiān)控藥品的使用情況進(jìn)行分析評價(jià)，確保用藥的適宜性與合理性 。此舉旨在從源頭規(guī)范醫(yī)療行為，防止不必要的藥物使用。
- 加強(qiáng)藥事管理與專業(yè)培訓(xùn)：市衛(wèi)生健康部門通過組織專項(xiàng)督導(dǎo)和巡講活動，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥安全的管理 。通過“健康基層行·藥師在行動”等志愿服務(wù)，提升基層醫(yī)務(wù)人員的藥學(xué)服務(wù)能力，將專業(yè)的合理用藥知識傳遞到一線 。
- 推廣新型藥學(xué)服務(wù)模式：部分醫(yī)院已探索醫(yī)保藥師審核模式，由專業(yè)藥師對藥品醫(yī)囑進(jìn)行細(xì)致審核，確保藥品選擇符合病情、劑量精準(zhǔn)恰當(dāng) 。
下表對比了不同監(jiān)管與指導(dǎo)措施的具體內(nèi)容與目標(biāo)：
措施類型 | 具體內(nèi)容 | 主要目標(biāo) | 實(shí)施主體 |
|---|---|---|---|
處方點(diǎn)評 | 定期抽取門急診及住院處方，進(jìn)行適宜性評價(jià) 。 | 發(fā)現(xiàn)并干預(yù)不合理用藥，規(guī)范處方行為。 | 醫(yī)院藥學(xué)部、質(zhì)控中心 |
專項(xiàng)督導(dǎo) | 查看資料，核查抗菌藥物、麻精藥品管理等 。 | 加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥安全管理。 | 衛(wèi)生健康行政部門 |
藥師下基層 | 開展政策巡講、用藥咨詢、知識培訓(xùn) 。 | 提升基層醫(yī)務(wù)人員能力與群眾健康素養(yǎng)。 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生健康部門 |
醫(yī)保藥師審核 | 審核藥品醫(yī)囑是否符合病情與醫(yī)保政策 。 | 精細(xì)化管理，保障用藥安全與經(jīng)濟(jì)。 | 醫(yī)院醫(yī)保與藥學(xué)部門 |
（二）提升公眾合理用藥認(rèn)知與素養(yǎng)
- 開展多樣化宣傳教育：通過在廣場等公共場所設(shè)立咨詢點(diǎn)、懸掛橫幅、發(fā)放資料等形式，開展以“安全用藥”、“合理用藥”為主題的法制宣傳和科普活動 。這些活動直接面向市民，解答用藥疑問，指導(dǎo)正確維護(hù)消費(fèi)權(quán)益。
- 組織專家現(xiàn)場咨詢服務(wù)：組織來自漯河市中心醫(yī)院等多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床藥師，深入基層開展用藥咨詢和學(xué)術(shù)交流，為群眾提供面對面的專業(yè)指導(dǎo) 。此類活動能讓市民更直觀地了解過度服藥的風(fēng)險(xiǎn)和正確用藥方法。
- 普及慢性病用藥知識：針對高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病患者，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥的重要性，避免因擅自停藥或斷斷續(xù)續(xù)用藥導(dǎo)致病情波動，從而減少因病情加重而可能引發(fā)的復(fù)雜用藥情況 。
（三）加強(qiáng)慢性病患者的長期用藥管理
- 設(shè)立慢性病?？崎T診：醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立專門的慢病門診，為慢性病患者提供長期的用藥指導(dǎo)和健康管理服務(wù) 。這有助于建立醫(yī)患間的長期聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)對用藥方案的動態(tài)調(diào)整和監(jiān)督。
- 提高用藥依從性：針對部分患者用藥依從性不佳的問題，通過健康宣教，強(qiáng)調(diào)規(guī)律服藥對控制血壓、血糖、血脂等指標(biāo)的關(guān)鍵作用，減少因不規(guī)范用藥導(dǎo)致的疾病進(jìn)展和后續(xù)更復(fù)雜的藥物治療需求 。
- 完善用藥銜接服務(wù)：根據(jù)相關(guān)政策，允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)上級醫(yī)院醫(yī)囑備案采購非基本藥物，保證下轉(zhuǎn)患者用藥的連續(xù)性，避免因藥品不一致而導(dǎo)致的重復(fù)開藥或自行購藥風(fēng)險(xiǎn) 。
在河南漯河，有效避免過度服藥需要醫(yī)療系統(tǒng)與社會公眾的共同努力。通過在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部建立嚴(yán)格的處方審核與監(jiān)管機(jī)制，利用處方點(diǎn)評和專業(yè)培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)療行為；通過廣泛的宣傳教育和藥師下基層活動，顯著提升市民的合理用藥意識和知識水平；對于龐大的慢性病人群，則依托?？崎T診提供持續(xù)的健康管理，確保用藥的依從性和科學(xué)性。這一系列環(huán)環(huán)相扣的措施，共同構(gòu)成了保障公眾用藥安全的堅(jiān)實(shí)防線。