1-3份
辦理2025年江西贛州門診特殊慢性?。ㄩT特?。?/strong>，需準(zhǔn)備身份證明、申請(qǐng)表、疾病診斷及近兩年相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料，具體包括《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、醫(yī)保電子憑證或身份證或社保卡、二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)或出院小結(jié)、與所申請(qǐng)病種直接相關(guān)的檢查報(bào)告、治療記錄、病理或影像學(xué)材料。材料需真實(shí)、完整、符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，由定點(diǎn)醫(yī)院副主任及以上醫(yī)師審核認(rèn)定。
一、基本申請(qǐng)材料
1. 身份與參保證明
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡（社?？ǎ┰皬?fù)印件。
- 參保類型證明（如職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等，通常在申請(qǐng)表中體現(xiàn)）。
2. 申請(qǐng)表格
《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，每張表格僅限填報(bào)一個(gè)病種，需由本人或代辦人如實(shí)填寫，并經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院診斷科室副主任及以上醫(yī)師簽署認(rèn)定意見(jiàn)。
3. 疾病診斷與病史材料
- 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書(shū)”原件，須加蓋醫(yī)院公章。
- 與申報(bào)病種相關(guān)的門診或住院病歷資料，包括病史記錄、用藥情況、手術(shù)記錄等。
二、病種相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料
1. 通用檢查與治療記錄
- 近兩年內(nèi)與病種相關(guān)的檢查報(bào)告，如血液、生化、影像學(xué)（CT、MRI、B超等）、病理、免疫學(xué)、內(nèi)窺鏡等報(bào)告單。
- 近兩年內(nèi)的治療記錄，包括放療、化療、透析、手術(shù)、特殊用藥等證明材料。
- 病情動(dòng)態(tài)證明，如多次復(fù)查記錄、病情進(jìn)展說(shuō)明等。
2. 部分高發(fā)特殊病種專項(xiàng)材料
以下列舉部分常見(jiàn)病種需額外提供的材料，不同病種要求略有差異，具體以《江西省門診慢性病、特殊病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》為準(zhǔn)。
病種名稱 | 必備核心材料 | 輔助材料（選一或多項(xiàng)） |
|---|---|---|
惡性腫瘤 | 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明/出院小結(jié)；近兩年內(nèi)放療、化療或手術(shù)記錄 | 病理報(bào)告、CT/MRI影像報(bào)告、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè) |
糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） | 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明/出院小結(jié)；血糖監(jiān)測(cè)記錄 | 并發(fā)癥（如腎病、視網(wǎng)膜病變）相關(guān)檢查報(bào)告、用藥記錄 |
高血壓（Ⅲ期及以上） | 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明/出院小結(jié)；血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)記錄 | 心臟、腎臟、腦血管等靶器官損害檢查報(bào)告 |
慢性腎功能衰竭 | 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明/出院小結(jié)；兩次以上腎功能檢查（腎小球?yàn)V過(guò)率≤15ml/分） | 透析治療記錄、血生化報(bào)告、腎臟超聲報(bào)告 |
系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明/出院小結(jié)；抗核抗體陽(yáng)性報(bào)告 | 血常規(guī)、尿蛋白、免疫學(xué)檢查、臟器受損相關(guān)報(bào)告 |
重性精神病 | 二級(jí)及以上精神病?？苹蛉拙C合醫(yī)院診斷證明；兩名副主任醫(yī)師以上簽署 | 病程兩年以上診療記錄、精神量表評(píng)估、用藥記錄 |
帕金森氏綜合癥 | 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明/出院小結(jié)；多巴胺類藥物服用史 | 一年以上病史、三次以上門診或一次住院記錄 |
3. 特殊情況補(bǔ)充材料
- 異地安置人員：需提供安置地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)診療材料，并在申請(qǐng)表中注明。
- 臥床或行動(dòng)不便者：可由定點(diǎn)醫(yī)院提供上門認(rèn)定服務(wù)，相關(guān)材料由醫(yī)院協(xié)助收集。
- 貧困人口：可享受綠色通道及簡(jiǎn)化流程，部分材料可由家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)協(xié)助準(zhǔn)備。
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
1. 材料提交與審核
- 參保人需攜帶上述材料，前往贛州市行政區(qū)域內(nèi)二級(jí)及以上公立定點(diǎn)醫(yī)院（如贛州市人民醫(yī)院、贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院等）的醫(yī)保管理部門提交。
- 醫(yī)院醫(yī)保辦對(duì)材料完整性進(jìn)行初審，材料不全將一次性告知補(bǔ)正。
2. 認(rèn)定與備案
- 定點(diǎn)醫(yī)院組織副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師對(duì)材料進(jìn)行審核認(rèn)定，必要時(shí)安排進(jìn)一步檢查。
- 認(rèn)定通過(guò)后，醫(yī)院在《申請(qǐng)表》加蓋公章，并于15個(gè)工作日內(nèi)將信息上傳至醫(yī)保系統(tǒng)備案。
- 參保人可通過(guò)“江西醫(yī)保”APP或撥打醫(yī)保熱線12345查詢認(rèn)定結(jié)果。
3. 待遇享受與復(fù)審
- 備案成功后，即可按規(guī)定享受門診特殊慢性病醫(yī)保待遇，包括報(bào)銷比例、限額等。
- 部分病種設(shè)有復(fù)審期限（如1-3年），期滿后需重新提交材料進(jìn)行資格復(fù)核。
2025年江西贛州門特病辦理材料以江西省統(tǒng)一政策為準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)真實(shí)、完整、及時(shí)。參保人應(yīng)提前備齊身份證明、申請(qǐng)表、診斷書(shū)及近兩年相關(guān)醫(yī)學(xué)材料，并關(guān)注定點(diǎn)醫(yī)院認(rèn)定流程與待遇動(dòng)態(tài)，確保順利享受醫(yī)保保障。