西安市通過(guò)5大核心措施降低居民過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn)，2023年藥品不良反應(yīng)報(bào)告率同比下降12%。
為保障公眾用藥安全，西安市結(jié)合智能監(jiān)測(cè)、處方審核、科普教育等多維度手段，構(gòu)建覆蓋藥品流通全鏈條的防控體系，重點(diǎn)針對(duì)抗生素濫用、中藥注射劑不合理使用等問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)。
一、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥監(jiān)管
電子處方分級(jí)管理
- 二級(jí)以上醫(yī)院全面啟用AI審方系統(tǒng)，實(shí)時(shí)攔截超量、禁忌配伍處方，2023年累計(jì)攔截風(fēng)險(xiǎn)處方1.2萬(wàn)例。
- 社區(qū)醫(yī)院推行慢性病長(zhǎng)處方備案制，限制單次配藥量。
重點(diǎn)藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控
對(duì)抗菌藥物、鎮(zhèn)痛藥等高風(fēng)險(xiǎn)藥品實(shí)施使用量排名公示制度（見(jiàn)表1）：
藥品類別 監(jiān)測(cè)指標(biāo) 2023年管控效果 抗生素 門診使用率 從45%降至38% 中藥注射劑 住院使用合規(guī)率 提升至92% 精神類藥物 處方審核通過(guò)率 85%→94% 藥師駐點(diǎn)督導(dǎo)
在零售藥店配備專職藥師，2024年覆蓋率將達(dá)100%，嚴(yán)控非處方藥超量購(gòu)買。
二、完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
全域報(bào)告網(wǎng)絡(luò)
建立市-區(qū)-社區(qū)三級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，2023年收集不良反應(yīng)報(bào)告1.8萬(wàn)份，其中過(guò)度服藥相關(guān)案例占比下降7%。
高風(fēng)險(xiǎn)藥品追蹤
對(duì)中成藥、激素類藥物實(shí)施重點(diǎn)跟蹤，發(fā)現(xiàn)異常立即啟動(dòng)熔斷機(jī)制。
三、公眾教育與宣傳
社區(qū)科普行動(dòng)
開(kāi)展“安全用藥進(jìn)萬(wàn)家”活動(dòng)，覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦等高風(fēng)險(xiǎn)群體，發(fā)放手冊(cè)超50萬(wàn)份。
新媒體精準(zhǔn)推送
通過(guò)政務(wù)平臺(tái)發(fā)布用藥警示，2023年相關(guān)視頻播放量突破200萬(wàn)次。
四、優(yōu)化醫(yī)保支付政策
負(fù)面清單管理
將輔助用藥、營(yíng)養(yǎng)性針劑等納入醫(yī)保限制目錄，報(bào)銷比例下調(diào)20%-30%。
按病種付費(fèi)改革
對(duì)常見(jiàn)病推行打包付費(fèi)，減少不必要的藥物疊加使用。
西安市通過(guò)制度約束與技術(shù)賦能相結(jié)合，顯著提升合理用藥水平。未來(lái)將持續(xù)聚焦基層醫(yī)療和特殊人群，推動(dòng)藥品安全治理向精細(xì)化發(fā)展。