2025年廣西河池門診特殊病種（特病）辦理需準(zhǔn)備5類核心材料，審批周期通常為1個季度。
參保人員申請門診特病待遇需通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)專家評審通過后，次季度即可享受報銷。辦理流程涵蓋材料準(zhǔn)備、初審、專家評審、待遇發(fā)放四個環(huán)節(jié)，涉及身份證明、病史資料、醫(yī)療證明、申請表格、輔助材料等關(guān)鍵文件。
一、辦理流程
材料準(zhǔn)備與提交
- 線上辦理：通過廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳或“廣西醫(yī)保”APP上傳材料掃描件，包括：
- 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》（醫(yī)師簽字+醫(yī)院公章）
- 近兩年病歷資料（門診/住院記錄、檢查報告）
- 醫(yī)保電子憑證或身份證掃描件
- 線下辦理：攜帶原件至定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，需現(xiàn)場填寫申請表并提交病史證明。
- 線上辦理：通過廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳或“廣西醫(yī)保”APP上傳材料掃描件，包括：
初審與專家評審
- 初審醫(yī)院核對材料完整性，組織專家初步鑒定。
- 市醫(yī)療保險處每季度末組織專家委員會集中評審，依據(jù)《特殊病種門診準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》判定資格。
結(jié)果通知與待遇發(fā)放
評審?fù)ㄟ^者于次季度首月領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，當(dāng)月生效；未通過者需補充材料重新申請。
二、所需材料清單
身份證明類
材料名稱 要求說明 身份證/戶口簿 原件及復(fù)印件（未成年人需戶口簿） 社保卡/醫(yī)保電子憑證 用于醫(yī)保信息核驗 醫(yī)療證明類
- 疾病診斷證明書：由二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)?？漆t(yī)師開具，需明確疾病名稱及分期（如惡性腫瘤需附病理報告）。
- 病史資料：近兩年出院小結(jié)、檢查報告（如CT、核磁共振），需加蓋醫(yī)院公章。
申請表格類
- 《門診特殊慢性病申報表》：需醫(yī)師填寫并簽字，注明治療方案。
- 特殊病種審批表：僅限特定病種（如腎透析、惡性腫瘤）需額外提交。
輔助材料
材料名稱 適用情形 1寸照片2張 用于病歷制作及存檔 代辦人身份證 委托他人辦理時需提供 特殊情形補充材料
- 異地就醫(yī)：需提供費用明細(xì)、處方箋及轉(zhuǎn)診證明。
- 急診病例：附急診病歷及搶救記錄復(fù)印件。
門診特病政策旨在減輕慢性病患者的長期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議參保人員提前核對材料完整性，避免因遺漏延誤審批。辦理過程中如遇疑問，可咨詢當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或通過廣西政務(wù)服務(wù)平臺查詢實時政策調(diào)整。