ASD預防需結(jié)合孕期保健、早期篩查、環(huán)境優(yōu)化及社會支持四大核心維度。
孤獨癥譜系障礙（ASD） 的預防目前雖無特效方法，但通過科學干預可降低發(fā)病風險并改善預后。江蘇徐州地區(qū)可從減少孕期高危因素、建立兒童發(fā)育監(jiān)測體系、營造健康成長環(huán)境及構(gòu)建多學科支持網(wǎng)絡(luò)四方面推進，形成覆蓋“孕前-圍產(chǎn)期-嬰幼兒期”的全周期預防體系。
一、強化孕期與圍產(chǎn)期健康管理
1. 優(yōu)化孕前與孕期行為習慣
- 營養(yǎng)補充：孕前3個月至孕期全程每日補充葉酸（400-800微克），均衡攝入蛋白質(zhì)、Omega-3脂肪酸及鐵、鈣等微量元素。
- 避免有害物質(zhì)：嚴禁吸煙、酗酒，減少接觸農(nóng)藥、重金屬及裝修污染物，孕期慎用抗抑郁藥、抗生素等藥物（需醫(yī)生評估）。
- 控制基礎(chǔ)疾病：孕前篩查并控制糖尿病、高血壓，孕期預防風疹、巨細胞病毒等感染，定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育。
2. 降低圍產(chǎn)期風險
- 預防早產(chǎn)與低體重：通過合理飲食、適度運動及定期產(chǎn)檢降低早產(chǎn)（<37周）風險，避免胎兒宮內(nèi)窘迫或出生體重<2500克。
- 規(guī)范分娩管理：選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)分娩，減少產(chǎn)程過長、缺氧等并發(fā)癥，新生兒出生后及時進行聽力篩查及發(fā)育評估。
二、建立兒童早期篩查與干預機制
1. 關(guān)鍵發(fā)育里程碑監(jiān)測
家長及托育機構(gòu)需重點關(guān)注以下預警征象，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)：
| 月齡 | 社交溝通預警 | 行為異常預警 | 語言發(fā)育預警 |
|---|---|---|---|
| 6個月 | 對逗弄無微笑，回避眼神接觸 | 對玩具缺乏興趣，持續(xù)重復性動作 | 不會發(fā)出“啊”“呀”等元音 |
| 12個月 | 呼名無反應，不會指物表達需求 | 沉迷旋轉(zhuǎn)物品（如風扇、車輪） | 未出現(xiàn)單字發(fā)音（如“爸”“媽”） |
| 24個月 | 不會模仿動作，拒絕擁抱或互動 | 固執(zhí)堅持同一游戲方式，抗拒變化 | 詞匯量<50個，不會說簡單短句 |
2. 推廣標準化篩查工具
社區(qū)衛(wèi)生服務中心應采用M-CHAT（改良幼兒孤獨癥量表） 對18月齡、24月齡兒童進行常規(guī)篩查，高風險兒童轉(zhuǎn)診至徐州市兒童醫(yī)院等專業(yè)機構(gòu)進行ADOS（孤獨癥診斷觀察量表） 確診。
三、營造健康成長環(huán)境與家庭支持
1. 科學育兒方式
- 限制屏幕暴露：2歲以下兒童避免接觸電子產(chǎn)品，2-5歲每日屏幕時間≤1小時，優(yōu)先選擇親子互動類游戲（如積木、繪本）。
- 強化社交互動：多帶兒童參與社區(qū)活動、親子游戲，鼓勵與同伴分享玩具、合作完成任務，家長需主動回應孩子的語言與情感需求。
- 規(guī)律生活作息：保證每日10-14小時睡眠，固定飲食、排便時間，減少環(huán)境變化帶來的焦慮（如頻繁更換照料者、居住環(huán)境）。
2. 家庭心理健康維護
- 父母情緒管理：通過家長課堂、心理咨詢緩解育兒壓力，避免因焦慮情緒對兒童過度保護或嚴厲指責。
- 構(gòu)建家庭支持網(wǎng)絡(luò)：聯(lián)合祖輩、學校形成教育合力，定期參加ASD家長互助小組，共享干預經(jīng)驗與資源。
四、完善社會支持與公共衛(wèi)生服務
1. 加強專業(yè)資源建設(shè)
- 醫(yī)療機構(gòu)：徐州市婦幼保健院、徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院等設(shè)立兒童發(fā)育行為?？崎T診，配備發(fā)育評估師、言語治療師及行為分析師。
- 社區(qū)服務：社區(qū)衛(wèi)生服務中心定期開展兒童健康講座，提供免費發(fā)育篩查服務，建立“篩查-轉(zhuǎn)診-干預”綠色通道。
2. 推動社會認知與包容
- 公眾教育：通過媒體宣傳普及ASD早期癥狀，消除“貴人語遲”等誤區(qū)，鼓勵家長主動參與篩查。
- 校園支持：幼兒園及小學開展融合教育，為ASD兒童提供個性化教學計劃（IEP），培訓教師掌握行為干預技巧。
ASD預防是一項系統(tǒng)性工程，需家庭、醫(yī)療機構(gòu)、教育部門及全社會協(xié)同發(fā)力。通過孕期風險管控切斷潛在病因鏈條，早期篩查捕捉干預黃金窗口，科學養(yǎng)育促進神經(jīng)發(fā)育，社會支持構(gòu)建包容環(huán)境，方能為兒童健康成長筑牢防線。徐州地區(qū)可依托現(xiàn)有醫(yī)療與社區(qū)資源，逐步實現(xiàn)“預防關(guān)口前移、干預精準高效、支持全面覆蓋”的ASD防控目標。